健康宣传

偏瘫患者手功能恢复的慢？别着急，打开看一看

发布时间：

2020-10-26 15:48

来源：金坛区人民医院

浏览次数：

很多康复了一段时间的偏瘫患者不禁问道：“为什么同样时间的康复我下肢都可以走路了，但是手还是没有任何功能？”偏瘫患者一般都是下肢先恢复，其次是上肢近端，最后是远端的手，因为手的功能比较强大，平时能完成的工作比较多，可以做一些很精细、高级的运动，它在大脑皮质的功能投射区占的范围比较大，因此脑损伤后，手功能恢复的要比下肢功能恢复的慢。
下面为大家分享一下手功能训练的方法，目的是纠正异常姿势，促进精细功能恢复。

一、 软瘫期
1、低、中频电疗法
患者取仰卧位，暴露偏瘫侧前臂皮肤，治疗师打开电疗仪电源并为患者贴上电极片，调节电流强度大小和治疗时间。
目的：兴奋神经肌肉、促进血液循环

2、刷擦法或冰刺激刷擦
患者取坐位或仰卧位，治疗师坐于患者患侧，右手固定患者的腕关节，左手伸直快速从患者手背部根部向手指末端处刷擦，快速刷擦10次后嘱咐患者用力伸腕及手指，若有冰块，则可用冰块代替手掌刷擦。
目的：通过感觉刺激，增加感觉和运动功能

3、手腕屈伸运动

治疗时给患者患侧腕关节进行被动屈伸训练，当患者感觉渐渐恢复，可慢慢让患者主动参与到训练中来，腕部屈伸是手部康复的基础。

4、Bobath握手夹放木棒训练
患者坐位，两手指交叉，患侧大拇指在上，将木钉盘中的木钉双手夹住放入另外的篓子中。
目的：健侧协助患侧运动，增强患侧的感觉输入，提高运动控制能力。

二、 痉挛期
1、手指和腕关节痉挛的抑制
治疗师一手握住患者四指，一手固定大拇指，并将五指及腕关节处于伸展位。
目的：防止手指痉挛，影响自主活动。

2、手掌的抓握及松开练习
分离运动开始出现后，训练患者患侧手主动抓握木棒并向前旋转，前臂张开手掌放置在规定的位置，抓握的物品要从大到小，从简单到难，循序渐进，增强患者的信心。

3、大拇指屈伸训练
大拇指在手功能中发挥着很重要的作用，它的屈伸灵活程度可直接影响到手的功能，治疗师反复训练患者“5”“4”运动，患者从被动到辅助再过渡到主动运动。

4、伸腕伸指运动
患者坐位，患侧手中立位放置于前方桌上，治疗师在患者手背后面放置塑料杯，嘱咐患者手腕手指伸直推动杯子。随着功能的好转可在杯子中放置物品增加重量加强训练难度。

三、 恢复期
目的：提高患侧手部肌力、速度和双手协调能力
1、手指间协作训练
用手指捡起收集10个小物体（如生豆）。当你要捡其他生豆时，尝试握住之前的生豆，而不是将它们放下再去捡。这样，你会用食指和拇指做捏的动作，其余的手指握住之前捡起的生豆。所有的生豆都在手中时，把它们一个一个放下，这时就会用你的拇指将每一个豆子从手掌移动到食指和拇指，然后把生豆放回桌子上。

2、手指在肩水平的控制
为了患者能自由地利用手指，可以让患者练习用患手拿放在健侧肩上的小物品。

3、双手协调训练
扣纽扣、系鞋带、穿针引线、做手工、写字等等。

4、握力球、握力器训练

康复医学科/丁卓文