前列腺增生是一种慢性的前列腺良性疾病，多见于老年男性。临床上主要表现为尿频、尿急和排尿不尽感，或排尿等待、尿线变细、尿流分叉、排尿中断等，部分患者还会伴有夜尿次数增多。
对于症状不严重，不影响生活质量的患者，可以观察等待，不需要特别的治疗。对于尿频、尿急、排尿困难等症状较重或持续时间长的患者，通常需要治疗。首选药物治疗，如果药物治疗没有明显效果，是需要考虑手术处理的。
 

 1.观察或口服药物的患者

 对于良性前列腺增生患者来说，在家的自我管理是十分重要的。
      首先在冬天时，寒冷往往会使病情加重。因此，一定要注意防寒保暖，预防感冒和上呼吸道感染等。另外减少出门次数，避免去人群聚集的地方。
      其次是适量饮水，饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成结石。因此要保证饮水量，尤其是冬天比较寒冷，人不容易感到口渴，所以不要仅在口渴的时候才喝水，而是应该适量多次饮水。
      在饮食方面也需要注意。首先要绝对忌酒，饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而引发尿潴留，使排尿困难等症状变重；第二是少食辛辣刺激性食物，辛辣食物既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。
      此外在生活习惯上也有一些注意事项。第一是不要憋尿，一有尿意应立即排尿，憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。第二是避免过度劳累。劳累会导致人体免疫能力下降，易导致感染、疾病加重等情况的发生。此外要避免久坐，经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难，每隔1小时应站起来走一走，避免前列腺部血流不畅。同时避免长时间骑自行车，也会使前列腺部充血。
      另外需要关注的是药物的使用，患者在家自己用药时应慎重，有些药物可加重排尿困难，剂量大时还可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。患者在使用时可先阅读药品说明书，弄清楚药物成分。此外，患者可于小便后稍加压力按摩腹部，可促进膀胱排空，减少尿液残余。除采取上述措施外，还应防止性生活过度。
      值得提醒的是，该病进展缓慢，病程长，多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗，效果很好。特殊时期，患者要注意自我管理，避免因病情加重而导致就医，但如果患者自觉尿频、尿急、排尿困难等症状明显加重，仍应及时就诊。
 

2.前列腺术后患者

 如果患者近期做过前列腺手术，术后也有一些注意事项。
      首先应多饮水，保证每日饮水量在2000ml左右，达到自洁的作用。其次应避免剧烈运动，例如骑单车或电动车等，因为前列腺微创手术的创面在前列腺窝，外观是看不见的，但实际上在尿道前列腺部的伤口是存在的，故如果剧烈运动或直接刺激撞击会阴部前列腺窝处，容易导致伤口的出血，不利于恢复。
      术后近期可能有轻微肉眼血尿，因此如果患者发现尿液颜色加深，不必过分紧张，可先予观察。但如果有明显不适，或伴血块，应及时就诊。患者在术后2-3天即可开始练习收缩腹肌、臀肌、会阴肌，每小时宜做12-25次，每日锻炼2-3次。术后如有尿失禁，可行盆底肌收缩功能训练，具体方法是：深吸一口气同时提肛门肌肉，坚持6-10秒，然后呼气。重复进行，每次5-10分钟，每日2-3次，循序渐进，根据个人身体状况而定。以尽快恢复尿道括约肌的功能。
      对于长期留置尿管的病人，患者应在家属帮助下，每日用温水或碘伏溶液清洁消毒尿道外口1-2次，去除分泌物和血痂，观察尿液颜色、性质与排出量，保持导尿管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。定时放出尿袋中的尿液，每周更换尿袋两次，尿管每两周更换一次，避免导管引发的感染。如果患者术后恢复良好，排尿基本正常，一般术后两个月起就可以进行正常的性生活了。
      部分患者存在疤痕体质，术后前列腺伤口会引起疤痕组织增生，继而发生尿道狭窄引起尿线逐渐变细甚至排尿困难，这种情况会在术后三个月后更加明显，所以手术后3个月的患者需注意尿线的情况以及真性尿失禁的恢复情况。如果尿线变细明显须及时就诊，尽早行尿道扩张等治疗，治疗效果较好。

文/泌尿外科