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体外冲击波碎石术就能搞定肾结石？

发布时间：

2021-03-15 16:47

来源：金坛区人民医院

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病区新来了个年轻患者小王，自述：几天前，在某医院发现左肾结石，医院安排了几次体外碎石治疗。但碎石之后非但没有缓解原先结石引发的疼痛，情况反而更严重了，小伙赶紧到我院急诊就医，经诊断，是体外冲击波碎石导致肾积水，他怎么也没想到，做个微创震波居然出现了如此大的副作用，始料不及。

为什么做了体外碎石效果适得其反呢？

泌尿外科王荣主任说：“这是由于不规范、不合理的体外碎石造成了继发感染。”王先生先前做的体外碎石，结石被击碎后大量碎石屑在短时间内堵住了输尿管，碎石沿着输尿管，形成了“石街”，从而导致尿路梗阻、肾积水等症状。对此，王主任先为王先生使用了抗生素治疗，随后采取了肾脏造瘘术，将原先肾脏里化脓的积液引流出来，再用输尿管软镜和硬镜对王先生体内的结石做了击碎处理。至此，王先生的输尿管结石这才被“清理”干净。做完手术，王先生恍如做了一场梦，连连说：“我原先哪里想到，做个体外碎石会这么严重。”王先生说，自己当时还特意和医生说，就要做体外碎石，因为“感觉不用动刀子，肯定损伤小一点”。王先生的亲身经历告诉我们，体外碎石并没有大家想得那么简单。

体外冲击波碎石

泌尿系统主要包含肾脏、输尿管、膀胱、男性前列腺以及尿道。凡是处于泌尿系统中的结石，均称为泌尿系结石。在众多治疗方法中，被大众所熟知的就是冲击波体外碎石。但是，我们要提醒，体外碎石有严格的适应症及禁忌症，不是所有的结石都适合震波的，有的结石不用震波也可以解决。

体外碎石的优点　

1. 无创碎石，费用低，痛苦小，患者易接受。

2. 无需住院,随治随走，不影响工作和生活。

体外碎石的缺点　

1. 碎石后血尿、肾功能受损等可能。

2. 部分坚硬结石不能粉碎，巨大结石碎石后不易排出。

3. 对结石伴输尿管炎症、水肿、粘连等，体外冲击波碎石无效。

切不可盲目体外碎石

体外碎石需要经验丰富的医师在X线或B超定位下，实时监控聚焦结石，才能成功。

1. 结石直径小于或等于0.5cm

直径在0.5cm以下的结石（最多不大于0.7cm），发病时间短，肾积水不严重，可以通过服用排石药物、饮水，结石有机会自行排出。

2. 结石直径0.5～2cm

直径超过0.5cm，小于2cm的泌尿结石，可以考虑通过体外碎石技术，将结石打碎排出；超过2cm的结石，因为体积较大，体外冲击波不易完全震碎，即便震碎了，也会因为石块较大，仍然无法排出，白白遭受痛苦。

3. 碎石机不是万能的，比如在输尿管中段部分，或被骨头挡住的结石，就不能被体外冲击波震碎；还有一点结石，比如肾下盏结石即便打碎了也排不出。

治疗肾结石的其他方法

1. 经皮肾镜取石术

在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”。

2. 输尿管镜碎石术

利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。

文/吕佩