今年四月初的一天深夜，心内科接诊了一位42岁突发胸闷、胸骨后疼痛病人，诊断 “急性心梗（下壁ST段抬高型），入院后给予急诊支架植入术及降脂治疗，患者病情渐好转。结合患者病史及生化检查结果，发现该患者血脂高，胆固醇10.5mmol/L，无家族史及其他相关发病因素，判断高胆固醇是发生心梗的重要危险因素。下面让我们来了解一下控制胆固醇的管理措施。
         1.    胆固醇是心梗的最主要危险因素，70%以上的胆固醇是人体自
身合成的，胆固醇不完全是吃出来的。
胆固醇也分“好坏”。胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）两种，前者对心血管有保护作用，是“好胆固醇”；后者会附着在血管壁上，一旦过量，就会导致动脉硬化，因而被称为“坏胆固醇”。
血液中的胆固醇升高与血管硬化的相关，但与膳食中的胆固醇关系并不明确。胆固醇是一类重要的营养物质，人体70%的胆固醇是自身合成的，如果健康人群限制摄入，那么身体合成量就会增加，总量并不会减少；研究表明，膳食中的胆固醇很可能增加好胆固醇（H-LDL）的量（比如增加植物油以及海产品等不饱和脂肪酸食物的摄入）。
　　当然，如果病人确诊了血脂异常，或者是家族性的高胆固醇血症，那么就要限制胆固醇的摄入；由于多数的胆固醇是自我合成的，所以单是降低膳食胆固醇，对改善高胆固醇血症效果并不够。
　　2. 定期进行血脂检查，知晓自己的坏胆固醇（LDL-c）数值！而缺血性心血管疾病及其他高危人群，应每6个月测量1次血脂。（根据2007《中国成人血脂异常防治指南》推荐，40岁以上男性和绝经后女性，每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量1次空腹血脂。）
　　我国著名心血管病专家胡大一说，我国是脑卒中发病大国，近三年急性心梗的死亡率也在快速上升，发病人群年轻化、农村发病比例上升。在这其中，胆固醇过高是冠心病、全身血管堵塞、动脉粥样硬化性心脏病的重要因素，因此病人要积极控制，医生更要加强对病人的健康教育以及管理。
　　3. 不同人群（对应的坏胆固醇（LDL-c）的控制目标值是不一样的，血脂化验单只显示健康人群的坏胆固醇目标值，非健康人群的目标值应当更低。
　　特别需要注意的是，血脂化验单的参考指标多是写给普通人群的，对于糖尿病、冠心病，特别是心梗发作过的病人，血脂化验指标需要更加严格控制。
　　心血管病专家胡大一强调，心梗脑梗，预防是第一位的，主动预防，自我管理是治疗的最佳方式。
　　4.胆固醇异常的患者，请遵医嘱，该治疗的要积极治疗。
　　专家指出，“坏胆固醇”危害极大，血液中的“坏胆固醇”增多时，会使血液变稠，在血管壁上形成小斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢，引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的斑块破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，危及生命。
　　5.冠心病、缺血性卒中等疾病患者，请遵医嘱，坚持长期、充分使用降脂药物治疗，以预防心梗脑梗的复发。
　　对于冠心病、中风患者，以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，但并不代表风险消失。若不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现，使血管变得脆弱易破。大量的流行病学研究证实，随着胆固醇的增加，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）的增加，缺血性脑血管病的发病率持续增加。
　　6.伴有血脂异常的糖尿病人群和高血压人群，为了防范发生心梗和脑梗，应积极予以胆固醇的管理干预和治疗。
糖尿病患者合并心梗脑梗危害更加严重：糖尿病影响女性激素水平，使女性糖尿病病人发病年龄与男性等同；糖尿病会损害神经，使心梗发作无痛没有警报；糖尿病患者多同时存在大血管病变和微血管病变，使血管普遍狭窄，多发性梗死常见；并且，发病后预后不良，易发生严重的心功能不全，心源性休克和心律失常，脑梗面积扩大加重脑水肿。因此，对糖尿病患者来说，胆固醇管理需要非常严格小心