根据统一部署，2024年3月22日至5月31日，区委第四巡察组对金坛第一人民医院党委进行了巡察。2024年7月10日，巡察组向中共常州市金坛第一人民医院委员会反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
       一、整改工作组织情况
       巡察反馈意见中指出14个方面35个问题，金坛第一人民医院党委高度重视巡察反馈问题的整改落实工作，认真对照《金坛区委第四巡察组关于巡察金坛第一人民医院党委的反馈意见》，成立整改工作领导小组，由党委书记徐颖，党委副书记、院长蔡郑东同志任组长，其他院领导班子成员任副组长，领导小组下设办公室，由蔡洪同志兼任办公室主任。8月16日，金坛第一人民医院党委会议听取了专项检查反馈意见整改工作情况汇报，讨论确定了《常州市金坛第一人民医院落实区委第四巡察组反馈意见整改工作方案》，明确了14个方面35个问题99条整改措施。
       二、整改落实情况
       （一）已整改完成的问题
       针对巡察反馈意见指出的需要整改的问题，真改实改，截至目前，共计30个问题已整改完成。
       1．关于“1.学习制度执行不认真。‘第一议题’制度落实不力，2020年10月—2023年12月累计召开院党委会79次，直到第二批学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育开展后，才在最后4次院党委会上列出‘第一议题’。党委理论学习中心组学习的制度化、规范化水平不高，2021年、2022年集体学习研讨都只有1次。”问题的整改。
       整改措施（1）：严格落实“第一议题”制度，修订《中共常州市金坛第一人民医院委员会会议议事规则》，将“第一议题”制度纳入党委会议事规则，将《习近平著作选读》《习近平谈治国理政》《习近平新时代中国特色社会主义思想专题摘编》《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》等著作以及习近平总书记系列重要讲话、指示批示精神等重要内容作为“第一议题”。
       进展情况：
       一是修订《中共常州市金坛第一人民医院委员会会议议事规则》，将“贯彻落实第一议题制度”加入议事规则总则中，并且严格执行第一议题制度。
       二是在7月—10月召开党委会6次，执行第一议题制度6次，学习了习总书记关于卫生健康工作重要论述，学习贯彻党的二十届三中全会精神，习近平总书记关于安全生产的十个方面重要论述等内容。
       整改措施（2）：制定《中共常州市金坛第一人民医院委员会理论学习中心组学习规则》，进一步强化党委理论学习中心组学习制度化、规范化。以深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育和学习宣传贯彻党的二十届三中全会精神，围绕医院重点工作，深入开展交流研讨，班子成员围绕学习内容，在学懂弄通做实上下功夫，并结合工作实际、撰写心得体会、研讨交流材料。 
       进展情况：
       一是2024年8月根据《中国共产党党委（党组）理论中心组学习规则》，制定《常州市金坛第一人民医院党委理论中心组学习规则》，进一步促进党委理论中心组的学习规范化。
       二是根据区卫健局下发的理论中心组学习计划，结合医院实际，制定《常州市金坛第一人民医院2024年理论中心组学习计划》，2024年7月至10月共开展4次理论中心组学习。主要学习党的二十届三中全会精神、习近平总书记系列重要讲话、对医疗改革发展的重要指示批示精神，做到学深学细悟透，每次党委理论中心组，由2位领导开展研讨，开展集体研讨4次。
       三是参加上级组织的培训。8月15日，院领导班子和支部书记参加了全省卫生健康系统党的二十届三中全会精神宣讲会视频会议，8月16日—17日，院领导班子参加了区委组织部组织的学习贯彻党的二十届三中全会精神专题培训班，9月6日，院领导班子及支部书记参加了区卫健局关于学习贯彻党的二十届三中全会精神宣讲视频会。
       四是院领导班子成员围绕学习二十届三中全会撰写心得体会7篇。10月初，党委书记徐颖在支部大会上作了题为“以改革为动力 全面推进卫生健康现代化”学习贯彻党的二十届三中全会精神的专题党课。
       2．关于“2.学习内容针对性不强。学习习近平总书记关于卫健系统工作的重要讲话和指示批示精神不深入，2021年—2023年，在理论学习中心组成员30次集体学习中，与卫健事业直接相关的只有4次。结合中心工作形成高质量调研报告少，解决实际问题、推动工作的本领和能力不过硬。”问题的整改。
       整改措施：整理习近平总书记关于卫生健康工作重要论述摘编，专题学习习近平总书记关于卫健系统工作的重要讲话和指示批示精神，结合医院中心工作，院领导班子深入基层调研，撰写高质量调研报告。
       进展情况：
       一是整理习近平总书记关于卫生健康工作重要论述摘编，并整理成册，发至院领导和各支部。
       二是运用党委理论中心组及“三会一课”将习总书记关于卫健系统工作的重要讲话和指示批示精神学深学透，领导班子及各支部开展专题学习10次。
       三是结合医共体改革，院领导班子深入医共体集团分院进行全面细致地调研二十余次。并完成医共体调研报告8篇，院领导班子撰写高质量调研报告7篇。7月24日，省医院协会发文，蔡郑东院长主持的《“国考”导向下公立医院绩效考核体系研究》成为2024年度医院管理创新研究立项课题。推送区委组织部基层党建重点项目《党建品牌托起“一老一小”的幸福》。
       3．关于“4.‘科教研’工作水平偏低。2020年10月—2023年12月，全院获得立项的课题只有55项，国家、省自然科学基金课题未获立项；SCI论文41篇、核心论文66篇，分别仅占论文发表总量的8.2%和13.3%。国家卫健委、国家发改委等七部门最新公布的2022年度三级公立医院绩效考核结果显示，分值100分的‘每百名卫生技术人员科研项目经费’单项监测指标被扣除90分，科研成果尚未转化为新质生产力。”问题的整改。
       整改措施（1）：积极联系上海市第一人民医院及省内知名医院的专家创新团队，对接高层次科研平台，遴选有一定科研基础的青年人才到高层次科研平台系统学习科研思维；邀请优秀的科研人才来院，‌通过“科研沙龙、学术讲座”等多种形式指导我院科研人员开展各类科学研究。在科研设计、‌论文撰写、项目申请等方面进行技术指导，增加科研立项，提高论文的质量和数量。
       进展情况：
       一是2024年9月10日举办第四期青年科技人才沙龙，邀请江苏省内知名专家、学者分享实操案例、前沿科研成果，为青年人才营造富有前瞻性、创新性的科研环境。
       二是根据“5120计划”人才培养实施方案，协助人事科对优秀青年人才、学科带头人等进行中期考核，实行动态淘汰，于2024年8月15日发文调整人员名单，同时遴选一批新的青年科研后备人才，根据实际情况进行科研培养，对接实验平台为人才的实际需求提供保障。
       三是2024年9月25日与常州大学药学院生物与食品工程学院签订科研与人才培养合作协议，进行精准对接与合作，多方位指导我院进行科研课题申报、人才培养、学科建设等工作增加高质量论文发表。
整改措施（2）：修订《常州市金坛第一人民医院科研业绩评价办法》和《常州市金坛第一人民医院横向科研项目及经费管理办法（修订稿）》，在项目开展、人才培养方面提供支持，增加科研投入，加速医学科技创新成果转化，多种措施提高我院每百名卫生技术人员科研项目经费，逐年提高该项指标得分。
       进展情况：
       一是已修订完成《科研业绩评价办法》、《横向科研项目及经费管理办法》，2024年9月26日经院长办公会讨论通过《纵向科研项目及经费管理办法（修订稿）》，进一步对科研(人才)项目、科技奖励、学术成果等方面进行规范管理，进一步规范横向科研项目、纵向科研项目的经费使用情况。
       二是协助进行科研课题申报工作，今年何劲、王健、薛一峰、蔡云成功申报常州市科技局应用基础项目4项，将获得科研项目经费12万。
       三是已签订横向课题一项，获科研经费40万，正洽谈5项临床横向课题，处于伦理审查材料准备阶段，尚有3项课题在洽谈阶段。
       四是正在积极协助申报江苏省卫健委科研项目3项、常州市科学技术局的2024年度常州市科技计划（应用基础研究专项—卫健领域社会资金资助项目）8项。
       五是扎实推进我院科研项目经费稳定、可持续增长，全方位提高我院每百名卫生技术人员科研项目经费，提高该项指标得分。
       整改措施（3）：继续加强由上海市第一人民医院的常驻专家对各专科开展全方位的管理和指导，对标三甲医院专科发展标准，助推各专科能力快速提升。
       进展情况：排查梳理合作相对薄弱的科室，帮助科室开展相关的提升措施。
       一是9月5日和9月26日整形美容、口腔科各开展了一次义诊活动，制定针对患者的优惠措施，尽最大力度吸引患者并帮助科室组建整形美容中心医美交流群，及时发布医美相关新项目。口腔科和整形美容中心加大对诊疗科目的宣传力度，群众的知晓率和认可度不断提升。
       二是带领疼痛科医生走进企业开展巡诊活动10场，扩大宣传面，让企业员工加深对疼痛诊疗项目的了解，并为疼痛科上海专家拍摄科普宣传视频一次，效果较好。
       三是引进上海市第一人民医院检验科主任李莉教授来院担任检验科学术主任，8月28日和9月24日开展两次学术讲座，针对检验科“15189实验室”的建设给予了全方面的支持和指导。检验科关于“15189实验室”的建设已经初步建立方案。继续加强对薄弱科室的指导及帮扶，提升科室服务能力和诊疗水平。
       4．关于“5.根据公立医院高质量发展省级试点监测情况，在2023年37家综合医院的11项指标数值中，金坛第一人民医院有8项排名在20名以后。对成员单位的帮扶未做到全方位、全覆盖，绩效、后勤、人力资源的精细化管理还不能同质同步。”问题的整改。
       整改措施（1）：针对排名靠后的指标进行深入剖析，识别存在的问题差距，制定针对性且高效的改进策略，并持续进行周期性监控与效果分析。
       进展情况：
       一是对排名靠后的指标经过梳理，采取积极的整改措施。
       二是从2024年1—6月的数据来看门诊人次435257，同比增长21.67%；急诊人次103843，同比增长29.5%；四级手术占比18.1%，与去年同期相比提高2.9的百分点，医疗服务收入占比25%，与去年同期相比提高2个百分点；平均住院日7.5天，下降1天，门诊均次费用下降11.18%，相关指标均取得了较好的成效。
       整改措施（2）：打造“1+9+N”医共体集团发展新格局，出台医共体集团章程、医共体集团建设实施方案、医共体集团三年行动计划、七大中心管理办法和2024年医共体集团建设重点任务清单，全方位、多角度、深层次地针对医共体分院制定帮扶措施，推动集团分院在绩效、后勤、人力资源方面进行同质化管理。
       进展情况：
       一是8月20日专项工作小组工作人员赴德清县人民医院学习医共体集团建设的先进经验。
       二是七大中心对分院的情况开展综合调研，七大中心对分院的服务能力、技术水平和存在困难有了初步的了解，并根据实际情况下派人员给予了管理和技术方面的帮扶、指导。
       三是人事科制定上派下挂的工作方案，择优将骨干医生下派到分院担任业务副院长，加强对分院的管理能力和医疗水平的帮扶，不断提升分院的服务能力和诊疗水平，达到同质化管理。
       四是总院采用了多维度多条线的方式开展了帮扶措施，助力分院医疗水平的提升和管理的同质化。医疗管理中心已在分院开展专家工作站3个分别为：尧塘分院口腔科专家工作站、指前消化科专家工作站和水北分院骨科工作站；并在尧塘分院开展了专家门诊2个：分别为疼痛科和妇科门诊。
       5．关于“7.医院运营质效不优。从代建国有公司划拨的4.7亿元固定资产盘点、入账较慢，2022年度三级公立医院绩效考核结果显示，资产负债率达97.22%。近三年来，一直处于经济亏损状态，2023年收支结余缺口收窄至-2899万元；医疗服务收入占比23.76%，比全省均值低1.75个百分点。”问题的整改。
       整改措施（1）：医院针对三级公立医院绩效考核结果召开协调会和推进会，认真分析指标，制定对策。针对资产负债率指标，积极与相关部门协调沟通，申请财政支持。在2023年取得固定资产清单后将4.7亿固定资产盘点入账。2023年医院资产负债率47.19%，达到全国满分值。
       进展情况：
       2023年12月取得固定资产清单后将4.7亿固定资产盘点入账。2023年医院资产负债率47.19%，达到全国满分值。
       整改措施（2）：将医疗服务收入占比指标纳入绩效考核管理，通过不断调整收入结构，严格控制药品、卫生材料成本，逐年提升医疗服务收入占比，力争基本达到全国中位值水平。
       进展情况：
       2024年8月医疗服务占比已经达到28%（2021年全国三级公立医院绩效考核满分值26.97）。
       6．关于“8.分级诊疗的县级医院中枢地位不突出。分级诊疗“能上难下”，2021年—2023年，院内转诊5078人次，肿瘤科、胸心外科、普外科、心内科等临床科室转诊较多。据医保部门统计，2023年我区43%的医保资金使用地在上海、南京、常州市区，与“大病不出县、小病不出乡”的医改目标相比，还有较大差距。”问题的整改。
       整改措施（1）：根据《常州市金坛区人民政府与上海市第一人民医院院府合作共建实施方案》，依托上海第一人民医院专家资源和专业技术，在常见病和多发病得到有效治疗的基础上，进一步提升疑难病、少见病的诊治能力。制定《关于规范管理患者外转的通知》，规范和缩减病人的外转，避免因推诿等因素造成的外转情况。
       进展情况：
       一是急诊及120中心每周对外转患者进行统计上报，并提交院领导。
       二是每月医管中心对外转患者的就诊情况进行摸排，分析外转原因，与不合理外转患者的医生进行谈话。
       三是9月14日对外转患者进行随访，做好沟通，改善患者就诊体验感。
       四是10月拟修订《关于规范管理患者外转的通知》，进一步规范外转流程。
       整改措施（2）：根据《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》精神和2024年全国基层卫生健康工作会议部署，每个乡镇卫生院至少派驻1名牵头医院主治医师以上职称人员至基层医疗机构进行常年服务。畅通区级医院和医联（共）体医院之间的转诊通道。
       进展情况：
       一是7月中旬开始积极配合医院和医联（共）体医院之间工作部署，派驻12名医师到基层医疗机构开展常规工作，并定期统计在医疗机构的工作量，形成良好的反馈。
       二是9—10月医院医管中心联合医联办等部门到直溪、尧塘、水北等卫生院开展调研工作，建立联络员的对接，加强医院与医院，医生与医生之间的联系。
       三是10月医院拟成立转诊专项负责部门，对双向转诊工作方案及流程进行修订，建立分级诊疗目录及章程。
       整改措施（3）：依托已成立的区五大急救中心、集约化六大中心，完善远程医疗服务网络，继续全面推广“基层检查、上级诊断”的远程医疗服务模式，尤其对异常结果进行信息化记录及报警系统，以便诊治医师第一时间知晓，提高医疗服务的可及性和便捷性，全面提升医疗服务效率和质量。
       进展情况：
       一是10月启动由门急诊办主要负责的双向转诊工作中心，逐步落实优化双向转诊工作。
       二是9—10月医管中心配合信息科借助纳里系统进行不断改进优化，实现上下转诊的信息化建设。
       7．关于“10.智慧管理尚处于起步阶段。智慧管理水平仅一级。缺乏先进的信息化管理系统作为支撑，水、电、气能耗较大，在2021年度三级公立医院绩效考核中，“万元收入能耗支出”单项监测指标得分率仅10%。部分管理系统基本闲置，2020年采购的“维修管理、合同管理系统”、2021年采购的“医院精细化管理平台”使用率较低。”问题的整改。
       整改措施（1）：对照《智慧管理分级评估标准》联合职能科室对医院当前的管理情况进行全面调研，依托医院业务管理制度需求，合理规划信息化项目。
       进展情况：
       一是7月对照《智慧管理分级评估标准》联合职能科室对医院当前的管理情况进行全面调研，通过调研可以深入了解医院在管理过程中存在的问题，如流程不畅、沟通不顺等。
       二是8月梳理出智慧管理评级对标表－模块对标表，对照表中的标准，优化现有的管理流程和信息系统，提升整体管理水平。
       整改措施（2）：在照明节能改造方面，全院主要进出口安装磁吸门帘，防止冷暖气外泄；实施电梯梯控管理，减少医院电梯运行台数和运行时间；加大节能宣传和管理力度，树立人人节能的意识，减少能源浪费；依托后勤智慧化，优化整合各类能源数据平台，更好地分析能耗数据，制定相应策略进一步降低能耗。
       进展情况：
       一是已经完成全院主要进出口磁吸门帘安装到位，减少了能源的浪费。
       二是已完成对住院楼电梯梯控管理，医院门诊区域扶手电梯运行时间实现分时控制，门诊大厅中间区域双侧电梯改为一侧运行，避免了能耗的过度浪费。
       三是每月通过月度质量讲评，每月对能耗数据进行分析，强化对医院中层领导干部灌输节能减排的理念，并及时传达到医院每一位员工，平时做好节能巡查，目前全院工作人员节能意识较前已明显增强，下一步继续做好宣传。
       四是每月对能耗数据进行汇总分析，并做好国考能耗数据上报，目前水、电、气能耗与往年同期相比已明显下降，2022年、2023年万元收入能耗支出单项指标得分率已达到80%，下一步将依托智慧后勤平台，继续加大考核力度，进一步降低能耗。
       整改措施（3）：对于使用率不高的系统进行梳理、整合，对“医院精细化管理平台”进行优化及合理使用。加强临床和职能科室平台使用的培训。
       进展情况：
       一是后勤保障中心对于智慧化后勤项目把原有的系统进行梳理和整合。
       二是编制医院精细化管理平台的操作手册，组织各个科室进行学习。
       8．关于“12.安全意识较淡薄。2023年4月，北京长峰医院重大火灾事故发生后，院党委会、院长办公会均未专题传达学习上级部署要求，研究讨论本单位安全生产硬措施。部分科室和人员责任心不强、重视不够，统筹发展和安全不到位。”问题的整改。
       整改措施（1）：及时在党委会、院长办公会上专题传达学习上级部署有关安全生产相关要求，领导班子研讨医院安全生产的措施，有力推动医院安全生产工作。
       进展情况：
       一是整理习近平总书记关于安全生产重要论述。
       二是8月16日党委会上，作为第一议题，学习贯彻习近平总书记关于安全生产重要论述摘编，领导班子并讨论医院安全生产的措施。9月5日，院长办公会上，再次学习贯彻习近平总书记关于安全生产重要论述，强调医院安全生产的极端重要性。10月8日党委会上，作为第一议题，学习贯彻习近平总书记关于安全生产的十个方面重要论述。
       整改措施（2）：加强宣传教育，开展安全教育活动。增加安全生产培训频次，加强实习生及新入职员工的安全知识培训，利用“安全生产月”等相关活动，组织全院全员培训学习。每月由分管副院长带队进行安全生产检查，并抽查员工，检查成效。
       进展情况：
       一是增加安全生产培训频次，加强实习生及新入职员工的安全知识培训，7月4日，组织护理部新入职员工培训；7月9日，联合科教科组织实习生培训；9月13日，组织医院库管人员培训；9月27日，联合滨湖派出所民警组织反诈宣传教育培训。
       二是每月由分管副院长带队进行安全生产检查，检查人员随机抽查员工，检查成效。
       三是每逢重大活动及节假日，全体院领导分工分批进检网，无死角的安全生产大检查。
       整改措施（3）：通过线上线下相结合的方式，举办房屋安全知识讲座、培训班，发放宣传资料，增强管理人员的安全意识。建立多部门联动的房屋安全监管机制，明确各部门职责，加强协调配合。加大巡查力度，对重点区域、重点房屋实施定期巡查和随机抽查，及时发现并纠正违规行为。
       进展情况：
       一是从2024年7月开始已建立多部门联动的房屋安全监管机制，明确各部门职责，加强协调配合。
       二是充分发挥房屋安全委员会的作用，完善制度，加大巡查力度，对重点区域、重点房屋实施定期巡查和随机抽查，及时发现并纠正违规行为。
       9．关于“13.应急处突能力缺失。安保设施不完备，院区重点部位仍有监控死角，一键报警故障频发，未配备微量X射线等安检设备。在住院楼楼顶发光字建设项目施工过程中，医院制订执行预案和现场监督检查不扎实，屋面钻孔破坏了预埋线管，导致第17层报警系统及消防广播系统瘫痪2周左右。”问题的整改。
       整改措施（1）：与第三方协商招录本地人员入职安保工作，做到人员和岗位的相对固定。加强对安保第三方服务外包人员业务技能的培训，定期组织安保人员进行常见突发事件的应急处置演练，完善突发事件处置流程和应急预案，邀请辖区派出所民警对第三方安保人员进行指导培训。
       进展情况：
       一是与安保第三方人员协商，对安保人员每月排班情况的人员岗位相对固定。
       二是加强对安保第三方服务外包人员业务技能的培训，10月8日对第三方安保人员进行业务技能培训。
       三是针对无法有效应对突发事件问题，定期组织安保人员进行突发事件应急处置的演练。8月15日，安保人员参加急诊演练，10月8日对第三方安保人员进行突发事件应急演练，接下来将邀请辖区派出所民警对第三方安保人员进行指导培训。
       整改措施（2）：对重点部位进行全面排查，增加重点部位监控数量，基本实现对全院监控方位的全覆盖。对一键报警系统加强测试和巡查，每月进行功能性测试，发现问题及时维修。微量X射线安检设备已于2024年7月19日完成招标，将在后续工作中投入使用。
       进展情况：
       一是针对重点部位监控死角，对重点部位进行全面排查，新增库房内监控，及时统计故障监控上报维修。
       二是对一键报警系统每月进行功能性测试，发现问题及时记录维修。
       三是微量X射线安检设备于2024年7月19日完成招标，现已安装并投入使用。
       整改措施（3）：消防管线问题已经全部修复到位并正常使用，在问题发生后，立即组织实施了修复作业，严格按照施工方案和时间节点进行修复，确保修复质量。在今后的现场施工工作中，将认真执行施工标准、规范作业制度，加强对施工人员的安全培训，加强对现场作业人员的监督，对现场作业带来的风险做好研判，提高应急处置能力，确保现场施工质量和安全，避免再次此类发生问题。
       进展情况：
       一是7月组织了医院相关部门参加《医院房屋安全及消防安全知识》专题培训。
       二是10月成立医院房屋安全管理委员会并行文下发。
       三是加强日常消防管理督查。
       10．关于“14.信息安全存在隐患。应对新型网络攻击、防止数据泄露的“防火墙”不够坚实，为医院提供全面审计视角的日志服务未正常使用。2023年，卫宁HRP物资管理系统等网络资产被常州市委网信办通报安全漏洞11个（次）。”问题的整改。
       整改措施：部署入侵检测系统，加强对网站日常安全漏洞巡查，定时更新服务器补丁；进行安全渗透测试和漏洞扫描；定期进行安全应急演练，与系统厂家建立持续的安全监测机制，及时发现并响应新的安全威胁。提升日志服务器的服务能力，保障医院的信息安全，促进全院员工的合规性操作。做好24小时值班应急响应，出现漏洞及时修复。顺利通过今年的网安行动。
       进展情况：
       一是5月部署华为乾坤入侵检测系统，能够精准识别各种类型的威胁，从病毒投放到病毒执行，均可做到秒级检测和阻断，大大减少了恶意软件对企业网络造成损害的可能性。
       二是通过实时监控和快速响应机制，华为乾坤IDS能及时发现并处理潜在的安全威胁，降低了因安全漏洞导致的数据泄露、财务损失等风险。
       三是加强对网站日常安全漏洞巡查，同时定时更新服务器补丁，进行漏洞扫描，与系统厂家建立持续的安全监测机制，及时发现并响应新的安全威胁。
       四是信息科每天做好24小时值班应急响应，出现漏洞及时修复。
       五是9月份完成信息系统安全等级保护备案。
       11．关于“15.互联网医院建设还需加快。2022年、2023年，在线复诊分别仅有91人、65人。提升互联网医院有效工作量的方案未落实，儿科、肿瘤科、普外科、泌尿外科等临床科室迟迟没有增设诊疗科目。”问题的整改。
       整改措施（1）：医院出台互联网医院激励机制，挂号费用作参与医生的绩效考核，鼓励更多的专家、医师“触网”，增加在线诊疗的中青年医师。根据患者需求和医院资源，优先增设儿科、肿瘤科等需求量大的科目。
       进展情况：
       一是10月组织科主任重新学习《关于提升互联网医院有效工作量的方案》，对互联网医院的脱卡开通政策及挂号费作为医生绩效考核的政策进行宣教。
       二是2024年10月进行互联网医院上线医师进行培训及排班，预计2024年11月开始正式新增儿科、肿瘤科互联网门诊工作。
       整改措施（2）：通过线上线下多渠道宣传，提高患者对预约诊疗的认知度，优化预约流程，简化操作步骤，提升用户体验。
       进展情况：
       一是10月在我院公众号上进行一次有关我院互联网医院开展工作的宣传。
       二是计划11月与信息科沟通，进行互联网医院界面及操作的改造，提高民众就医的良好体验感。
       12．关于“17.医疗基础质量堪忧。18项医疗核心制度尤其是三级查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度落实不到位。2020年10月—2023年12月，累计结案医疗纠纷57例，赔偿657.7万元；发生Ⅱ级以上护理不良事件34例。对涉及的医疗事故、重大医疗差错未以书面形式进行全院通报，责任追究主要是扣除相关科室、责任人少量绩效。三级公立医院绩效考核的“手术患者并发症发生率”单项监测指标，连续三年得分率都只有50%。”问题的整改。
       整改措施（1）：全面提升医疗质量行动和核心制度的学习、督查、反馈整改。开展全面提升医疗质量三年行动，统一购买国家卫健委编写的《医疗质量管理与控制指标汇编5.1版》及《核心制度要点释义》，并分发到各个科室，制定疑难病例讨论记录本供临床讨论时做现场记录，每月组织督查临床执行情况，对监督中发现的问题，制定整改措施并跟踪落实情况。
       进展情况：
       一是7月成立医疗质量与安全管理督导专家组，组织发生纠纷的科室与医疗质量与安全管理督导专家组共同每月进行1~2次医疗纠纷的分析研讨会。
       二是每月对典型纠纷案例，不良事件等形成分析整改意见，在月度点评会及科主任例会中传达和分析。
       整改措施（2）：成立医院质量管理督导专家组，组织科室加强隐患分析。修订《医疗事故（医疗损害）及医疗纠纷责任追究管理规定》，对医疗事故和差错的责任人进行严肃的责任追究。
       进展情况：
       一是五月召开医院医师大会暨基础年、质量年动员大会暨中层干部培训会议，确定今年为医疗质量基础年、管理年，制定实施《全面提升医疗质量行动实施方案》，明确重点任务及责任分工。
       二是2024年7月对我院《医疗事故（医疗损害）及医疗纠纷责任追究管理规定》进行修订，加大处罚考核力度。目前此文件已通过院办公会，并发文。
       三是加强重点患者管理，从2月份开始要求对全院疑难、危重、非计划二次手术、医源性损伤、医疗纠纷、潜在医疗纠纷患者进行实时上报，分管领导每周对重点患者的诊治进行督查，提早介入重点患者的诊治过程。
       整改措施（3）：增加四级手术例数，建立国考专项绩效考核方案，鼓励和调动医师积极性，预计2024年我院四级手术率达60%。
       进展情况：
       一是3月已建立国考专项绩效考核方案，鼓励和调动医师积极性。
       二是2024年7月份国考四级手术率为16.5%，较去年13.1%升高，2024年8月份国考四级手术率为16.5%，较去年14.6%升高，2024年9月份国考四级手术率为18.4%，较去年15.2%升高，预计今年四级手术例数达2000例。
       13．关于“18.意识形态工作开展不力。院党委以落实上级要求为主，在研判形势、常抓常议上不主动，2021年、2023年仅专题研究意识形态工作各1次。专题培训较少，多以业务培训、信息培训等替代意识形态工作培训。网络意识形态阵地建设不够牢固，舆情风险处置不够到位，医患矛盾纠纷在网上时有出现。”问题的整改。
       整改措施（1）：建立健全院党委宣传思想工作暨意识形态工作领导小组以及网络意识形态工作领导小组，进一步加强组织保障。制定《中共常州市金坛第一人民医院委员会贯彻落实〈党委意识形态工作责任制实施办法〉责任清单》，把意识形态工作纳入党委重要议事日程、纳入党建工作责任制、纳入领导班子和领导干部目标管理。专题研究部署意识形态工作一年不少于2次。
       进展情况：
       一是制定《中共常州市金坛第一人民医院委员会意识形态工作责任制清单》，确定党委书记、院长为组长，医院领导班子副职为副组长，相关责任科室为组员，下设意识形态领导小组办公室，设在宣传科，宣传科科长为办公室负责人，负责意识形态日常工作。
       二是8月15日，召开意识形态专题会议，院党委听取了2024年上半年意识形态工作，并安排部署2024年下半年意识形态重点工作。
       三是将意识形态工作与党建工作同安排、同落实、同推进、同督查，由纪委书记、党委办成员组成联合督导组于2024年8月—9月对支部意识形态工作进行全面督导。
       整改措施（2）：召开意识形态工作专题培训会。对医院网站、微信公众号、微信服务号、视频号、抖音号、电子大屏、宣传橱窗等进行全面梳理更新，依据形势需要及时撤除不合时宜专题专栏，按要求新增专题专栏。加强舆情监控，制定医院舆情处置实施方案，对全院各科室工作微信和QQ群等进行梳理登记监管。
       进展情况：
       针对上述意识形态工作专题培训会的内容和要求，旨在全面提升医院在意识形态领域的管控能力和宣传效果。
       一是全面梳理与更新宣传平台。9月6日召开意识形态专题培训会。
       二是对各个平台上的内容进行严格审核，确保信息的准确性、时效性和合规性。对于过时、不准确或存在意识形态问题的内容，及时进行撤除或更新。
       三是加强舆情监控与处置。9月10日完善舆情监控系统，利用专业的舆情监控软件或工具，实时监测医院在各大社交媒体平台、新闻网站等渠道的舆情动态，确保及时发现和处理负面舆情。制定舆情处  置实施方案，明确舆情处置的流程、责任人和处置措施，确保在舆情发生时能够迅速响应、妥善处理。同时，建立舆情处置的应急预案，以应对可能出现的紧急情况。
       四是梳理登记监管工作，微信群、QQ群、抖音号、视频号。10月8日，在全院内对微信群、QQ群、抖音号、视频号进行全面梳理，登记备案。对每个工作群包括群名、群主、成员名单等信息，以便进行后续监管，确保无遗漏。
       14．关于“19.保密管理规范化、体系化程度不高。保密管理制度不完善，缺少涉密文件管理制度。未建立制作、发放、传阅、保管、归档等全生命周期管理台账，存在失控隐患。宣传报道与信息公开保密审查未落实‘一事一审、全面审查’要求，且未签署审查意见。”问题的整改。
       整改措施（1）：制定完善保密管理制度，明确责任分工和保密要求。开展保密教育培训，增强全员保密意识。建立制作、发放、传阅、保管、归档等全生命周期管理台账。
       进展情况：
       一是根据医院实际情况制定《保密管理制度》并执行。
       二是根据金坛区卫健局开展保密宣传教育月活动要求，组织领导干部、涉密人员进行线上保密宣传教育培训，自5月启动，截至9月5日，32人获得国家保密局宣传教育司颁发的培训合格证书。
       三是根据保密要求建立了全生命周期管理台账。
       四是10月根据保密局要求对信息科及其他职能部门电脑微信安装了监测机器人。
       整改措施（2）：以宣传报道与信息公开保密审查严格落实“一事一审、全面审查”的要求，结合宣传科工作实际，制定切实可行的审查制度并施行。
       进展情况：
       一是建立规范的审核流程，8月份进一步完善了全面审查和信息发布流程，包括信息采集、编辑、审核、发布等各个环节的责任人和具体要求。确保信息不涉及国家秘密、工作秘密、商业秘密和个人隐私。对信息的时效性、准确性、客观性进行严格把关。实行“一事一审”制度，即每一项拟发布的信息都需要经过单项审查，党委书记、纪委书记签字，确保信息的准确性和安全性。
       二是提升审核人员素质，8月9日，组织审核人员进行学习，学习审核重点，提高专业素养和审核能力。
       15．关于“20.主体责任落实不到位。2021年—2023年，院党委会仅讨论研究党建工作3次。支持院纪委履行监督责任不到位，院纪委专职干部只有1人，没有专设纪检监察室。院领导班子成员廉政风险排查记录缺失，履行“一岗双责”不严格，没有常态化开展廉政教育和廉政谈话。专项整治习惯于动员会、承诺书、自查表“三板斧”，查纠处置缺乏实际行动和举措。”问题的整改。
       整改措施（1）：将研究党建工作作为党委会讨论的常规议题，定期研究医院党建工作。
       进展情况：
       7月5日党委会讨论党史院史馆的更新。7月19日党委会讨论《区委第四巡察组关于巡察金坛第一人民医院党委的反馈意见》，确定巡察整改领导小组，并对反馈意见进行责任领导分工。8月16日党委会讨论《金坛第一人民医院医共体集团党群服务管理办法（试行）》，并修订《常州市金坛第一人民医院党委会议议事规则》《常州市金坛第一人民医院院长办公会议议事规则》。制定《党委理论学习中心组学习规则》。10月18日党委会讨论党员发展对象的确定。讨论制定《关于建立健全基层党建工作责任制的实施办法》。
       整改措施（2）：成立纪律检查室，加强纪检监察的力量，支持卫健局纪检监督人员来院监督，指派院内专职人员开展日常工作，定时听取党风廉政工作。
       进展情况：
       一是在原有行政职能机构设置的基础上增设纪律检查办公室，按照新增科室设置流程申请报备。结合新形势下监督工作需要，根据《常州市市属公立医院纪检机构设置和人员配备指导意见》，与上级相关部门沟通，增设的纪律检查办公室人员配置。
       二是9月10日党委会讨论通过，纪律检查室成立，增设两名纪律检查办公室人员。
       整改措施（3）：院领导班子成员开展廉政风险排查，制定廉政谈话制度，常态化开展廉政教育和廉政谈话，医院主要负责人与其他班子成员开展廉政谈话，班子成员与分管的科室负责人进行廉政谈话。
       进展情况：
       一是8月5日—8月9日院领导班子成员开展廉政风险排查，共排查出廉政风险30条，制定相关廉政风险防范措施35条。
       二是根据《区卫健局廉政谈话制度》制定完成《常州市金坛第一人民医院廉政谈话制度》。
       三是10月开展医院主要负责人与其他班子成员、班子成员与分管科室负责人的廉政谈话。
       四是对“卫健局牟利转介患者的调查报告”中涉及的人员进行了廉政谈话。
       16．关于“21.监督责任落实不到位。院纪委没有对院党委落实主体责任情况进行常态化监督，没有对党支部深入落实“两个责任”进行督促指导，没有将全面从严治党责任清单细化分解到人。对各专业委员会的监督不到位，药事委员会会议召开不规范，医用耗材管理委员会人员构成不规范。前后两任院纪委书记述职报告，对当年度监督执纪问责情况表述不准确或只字不提。”问题的整改。
       整改措施（1）：根据《中共常州市金坛区卫生健康局委员会关于构建全面从严治党监督体系的实施方案》，制定《中共常州市金坛第一人民医院从严治党监督体系的实施方案》，构建党内监督“五位一体”、各类监督贯通协调，横向到边、纵向到底的全方位、立体声监督体系。制定从严治党责任清单，并将责任清单细化分解到人。
       进展情况：
       一是8月8日，区卫健系统召开了“构建全面从严治党监督体系试点工作动员大会”，会上解读了《区卫健局关于构建全面从严治党监督体系实施方案》并为协作区监督员及会计师颁发聘书，其中，聘任区卫健局刘娟科长为我院总会计师、中医院汤萍主任为党风廉政建设监督员，我院设立纪律检查室（行政楼一楼109室）。
       二是制定《中共常州市金坛第一人民医院委员会关于构建全面从严治党监督体系的实施方案》。
       三是制定《全面从严治党责任清单》，并细化分解责任清单到人。
       四是制定纪律检查工作制度和职责。
       整改措施（2）：修订《常州市金坛第一人民医院委员会制度》，完善纪检监督流程，常态化监督医院专业委员会会议的规范性，并督查落实改正，推动各专业委员会进一步规范。
       进展情况：
       一是制定《关于各类委员会议事程序的监督管理办法》，明确了监督职责、监督内容、监督方式等。并制定了各类委员会议事规则执行情况纪律单。
       二是修订《常州市金坛第一人民医院委员会制度》。并制定了《关于调整医院经济管理委员会下设各专委会成员的通知》和《关于调整医院后勤保障委员会下设部分专委会成员的通知》。
       17．关于“22.中央八项规定精神执行不严格。医院整体搬迁前，未考虑到地面承重限制，盲目决策在门诊大厅安装了一座21.2万元的大型观赏鱼缸，后因无法注水使用，原地封存两年后又拆除、闲置。  2022年、2023年，医德医风平时考评没有减分、只有加分和物质奖励，参加年度考评的1023人、982人全部是“良好”等级，存在一定的形式主义。”问题的整改。
       整改措施（1）：加强对相关方针政策的学习，加强对采购需求的审核，建立完善的审查机制，对落地项目进行安全、效益等全方位的考量，邀请相关专家对项目的合理性、安全性、社会效益性等方面作出合理认定后再付诸实施，加强对医院资产入库的审核，杜绝盲目决策，避免不必要的建设和资源浪费。
       进展情况：
       一是去年和今年通过专家授课、派遣工作人员外出培训等形式加强对相关政策、规范制度的学习，工作人员专业知识及理论水平得到提高。
       二是设立了采购需求的审批流程流转，采购项目需求严格按照流程进行逐级审批，严格落实院长办公会制度，经上会之后由院领导共同讨论决定并形成会议纪要。
       三是对于后保各类采购需求，邀请专家前期对项目从合理性、安全性、社会效益性等进行论证，形成一致意见后实施，项目实施更加规范、合理。
       四是对医院所有资产均实行出入库登记、盘点的制度，杜绝盲目决策和资源浪费。
       整改措施（2）：修订《医院医德医风考评办法》，健全医务人员医德医风教育、管理、监督、考评长效机制，增强医务人员责任感、使命感和荣誉感。
       进展情况：
       一是已经修订《医院医德医风考评办法》。
       二是8月26日，行风工作会议讨论通过对7名违反行风作风问题的医务人员的处理结果并予以通报，其中两人分别扣除医德医风2分。
       三是坚持每月常态化开展医德医风的考评工作。
       18．关于“23.各类投诉和满意度第三方评价不容乐观。2020年10月—2023年12月，服务质量与效率有效投诉228例、医德医风有效投诉120例，分别占全院有效投诉的55.7%和29.3%；口腔科、输液室和B超、CT就诊排队时间长的同类问题，被反复投诉。第三方评价报告显示，医德医风、门诊患者满意度大多低于全区总体满意度，个别月份在参评医院中排名末位；出院患者对膳食服务的满意度仅65%左右。”问题的整改。
       整改措施（1）：严格遵循国卫办《关于进一步加强医疗机构投诉管理的通知》的要求，修订医院投诉管理办法。执行信息公开制，以建立健全行风建设组织体系和工作机制为抓手，加强医德医风教育管理监督，严格落实考核制度，将行风和医德医风建设工作与业务工作共同研究部署。
       进展情况：
       一是制定《医院投诉管理办法》和《纪检监察信访工作实施细则》。
       二是9月份，放射科、超声科利用晨间例会开展科内医德医风整改，对科内存在的投诉问题进行通报、分析及整改。
       三是督促后勤保障中心在10月前对食堂设备和环境完成维护和升级，溯源、跟踪食品原材料，更替厨艺水平较低的厨师。
       整改措施（2）：根据《常州市金坛第一人民医院全面提升医疗质量行动实施方案（2023—2025年）》，进一步确立医疗质量管理在医疗管理中的核心地位，不断提高医疗质量安全管理水平，着力提升医疗风险防范能力和患者满意度、安全感和获得感。
       进展情况：
       一是依据江苏省门诊专业医疗质量控制指标，在月度点评和科主任序列会议中逐月分析，对门诊有效投诉案件重点分析，总结，改进提高门诊医疗服务水平。
       二是9月利用信息化手段实时监控检验、影像、内镜等患者流量，提高检查检验预约时间精准度，查找影响预约时间的各种因素，改进工作流程，减少排队等候时间。
       三是以疾病为链条，制定多学科参与的诊疗规范和流程，修订MDT讨论制度，优化提升诊疗效率，降低患者就医成本。
       整改措施（3）：针对门诊就诊排队时间长的相关科室问题，召开投诉分析专题会议，对问题进行讨论分析及改进。
       进展情况：各科室分别召开调研与分析专题会议，对问题进行讨论分析及改进。
       一是实行口腔科初复诊分诊制度，即每天安排初诊医生接待、诊治初诊患者并制定治疗方案，复诊则实行首诊医生预约负责制，初诊患者挂口腔初诊号，复诊患者挂口腔复诊号。进一步优化了口腔科就诊流程，规范候诊秩序，提高医生的工作效率、缩短患者等候时间。
       二是输液室弹性排班，当输液室的输液量持续走高时，及时启动应急预案，超声科进行错峰、分部位检查。每日安排安保人员在候诊区域疏导患者，维持良好的候诊秩序和环境。
       整改措施（4）：重视食堂管理工作，加强食堂设备的维护和升级，‌提高烹饪技术和食物质量，‌确保菜品的新鲜和营养。加强沟通与反馈机制，‌定期组织职工和患者的座谈会或问卷调查，‌了解他们的餐饮需求和意见，‌及时回应和解决提出的问题和建议。
       进展情况：
       一是食堂设备和环境已完成维护和升级。
       二是通过持续加强日常运营过程中的监管，对于食品原材料溯源、跟踪，日常贮存持续督查监管。
       三是10月将厨艺水平较弱的厨师进行更替。
       19．关于“24.违规违纪违法情况仍然存在。2位中层正职干部因涉嫌职务违法被区纪委监委严肃查处。另有3人利用职务便利，非法收受他人财物，被予以党纪政务处分。国家医保平台稽核发现药品司美 格鲁肽超量开具，涉嫌欺诈骗保。”问题的整改。
       整改措施：结合医药领域腐败问题集中整治，开展违纪违规违法典型案例警示教育和廉洁教育，用身边人警醒身边事，增强严的氛围。召开2024年下半年党风廉政建设和反腐败工作会议。部署下一步党风廉政建设。
       进展情况：
       一是在门诊大厅以及行政楼新增廉政警示文化标识，在党史院史馆增添廉政文化展区，并组织人员参观。
       二是参与警示教育活动，7月25日，党委工作人员参加区人民法院组织的“以案为鉴 知敬畏”警示教育活动暨党纪学习教育廉政旁听活动。
       三是8月9日召开2024年下半年党风廉政建设和反腐工作会议。部署了一下步医院党风廉政建设工作。
       四是9月5日采购中心围绕黄贵平案件进行了科室廉政警示教育，促进采购流程进一步规范。
       五是9月12日信息科围绕王栋案件进行了科室廉政警示教育，杜绝再次发生类似的职务犯罪事件。
       20．关于“25.内控制度不够健全。部分财务制度内容与会计准则不符，第三方检测费用直接冲减事业收入，未计入“业务活动费用”科目。公务接待未制定医院相关制度。公务用车加油卡“一车一卡”管理制度未严格落实。对医用耗材供应商开具的发票审核不严。角膜塑形镜、骨科内固定高值耗材等项目串换收费。医院接受的部分捐赠资产，未获得发票（复印件）等必要的原始凭证，导致账实不符，少提折旧和摊销。”问题的整改。
       整改措施（1）：部分财务制度内容与会计准则不符，第三方检测费用直接冲减事业收入，未计入“业务活动费用”科目的问题已立行立改，从2023年1月起全部调整从“业务活动费用”科目支出。
       进展情况：
       立行立改，第三方检测费用全部调整从“业务活动费用”科目支出。
       整改措施（2）：制定和完善公务接待管理制度，明确接待标准和工作流程，确保公务接待的规范化运行。
       进展情况：
       根据公务接待的国标、省标，制定了《公务接待管理制度》，并按规定执行。
       整改措施（3）：公务用车加油卡“一车一卡”管理制度未严格落实问题已立行立改，制定《关于进一步规范车辆及加油卡管理的规定》，召开关于车辆及加油卡管理问题专题会，强调规范管理的具体规定，做到有制度必落实，并在日常工作中加强宣教和监管，监管责任到人。
       进展情况：
       一是2024年8月制定《关于进一步规范车辆及加油卡管理的规定》。
       二是6月召开关于车辆及加油卡管理问题专题会议。
       整改措施（4）：对医用耗材供应商开具的发票的审核，对库房人员、采购员、财务人员进行培训，对供应商开具的发票在江苏省税务查验平台上进行查验后，再按照签字流程签字付款。完善信息化建设，将发票的查验纳入系统中完成，不断提升精细化管理水平。
       进展情况：
       一是7月开展库房、采购及财务人员培训。
       二是8月开始在江苏省税务查验平台查验发票并要求供应商提供查验单。
       三是9月《财务预算管理软件》完成专家论证，10月进入招标流程。
       整改措施（5）：与视光中心合作方协商重新拟定协议变更合作模式，不再使用“角膜厚度检查”“扫描激光眼底检查”两个收费项目。
       进展情况：
       2024年8月与视光中心合作方协商重新拟定协议变更合作模式，不再使用“角膜厚度检查”“扫描激光眼底检查”两个收费项目。
       整改措施（6）：严格遵循《卫生计生单位接受公益事业捐赠管理办法（试行）》，及时和相关部门联系取得发票（复印件）等必要的原始凭证，对所有接受捐赠的资产进行梳理，按发票（复印件）金额及时入账。按期折旧，同时定期对资产进行盘点，保证账实相符。
       进展情况：
       4月对接受捐赠资产进行梳理，“精细化管理平台”按发票（复印件）金额入账，按期折旧。
       整改措施（7）：关于骨科内固定高值耗材等项目串换收费问题的整改，完善和修订《常州市金坛第一人民医院医用耗材管理办法（修订）》《医用耗材合理应用评价管理规定》等文件，规范耗材管理流程，成立耗材临床应用管理委员会，明确管理责任，实行院科两级负责制。针对此次发现的问题，骨科内固定高值耗材项目串换收费无收费编码，设立SPD耗材管理系统，建立高值耗材管理信息系统。定期公示高值耗材价格、用量等信息。
       进展情况：
       一是8月加强对医用耗材管理规定的学习。
       二是8月30日进行三合理一规范的自查整改报告，结合三合理一规范的检查要求，组织临床科室开展药品、耗材合理应用学习，并进行自查，形成自查报告。
       三是9月组织护理部分开展规范收费的梳理及整改。
       四是通过SPD耗材管理系统的引入，经过近半年时间对耗材的准入，使用等多个环节进行了规范管理，尤其对急诊手术耗材形成了紧急使用耗材的流程，并落实。
       五是从9月起正式把骨科高值耗材纳入SPD耗材管理系统，统一管理。
       整改措施（8）：每月召开《药占比、耗占比专题会议》对如何控制药占比、耗占比、提高医疗服务收入占比提出了有效建议，建立高值耗材临床应用督导制度，将合理应用情况纳入绩效考核。
       进展情况：
       一是3月已出台了国考指标专项考核方案，7—9月继续加强均次药品费用管理，将均次辅助药费作为专项考核，每月进行绩效考核。
       二是8月2日、8月13日、8月30、9月29日召开科主任内外科序列会议，对药占比、耗占比、医疗服务收入占比进行分析。每月对药品合理使用点评，每季度对耗材点评，并形成反馈和考核。
       21．关于“26.违规采购时有发生。突破区卫健局规定，超越自主采购权限的违规行为较多，2020年10月—2023年12月，院长办公会至少同意了23个越权项目的院内洽谈，合计金额541.5万元；7个项目院内询价或招标时，都只有2家供应商参与。广告类、低值办公耗材、第三方检测等项目采购程序不规范。公务用车出租客运服务、公务印刷未严格执行框架协议政府集中采购。6种药品、7种医用耗材未完成带量采购任务。”问题的整改。
       整改措施（1）：加强采购制度学习，提升规范意识。组织采购中心全体采购工作人员深入学习国家、省、市、区各个层面关于政府采购的法律法规和政策文件，确保每位工作人员都能准确理解并遵守相关规定。通过外出参加培训学习班、到先进单位短期进修学习、培训学习后科内进行心得交流等方式，及时了解相关采购政策的变化和要求。
       进展情况：
       一是及时传达最新的法律法规和政策文件。
       二是在每月的科室例会上组织科室员工集体解读学习与采购相关最新的政策方针。
       三是8月28日前往常州一院交流学习院内采购方式。
       整改措施（2）：完善采购流程，确保合规操作。结合我院实际情况，对现有的制度进行梳理和修订，明确采购程序和权责，确保各环节有明确的操作规范和责任追究机制。人事科对采购和库房管理的岗位分工进行梳理。多部门配合共同完成采购流程的梳理，明确各个环节的职责和要求。特别是针对达到区政府采购限额标准的项目，制定详细的采购流程，包括需求申报、审批、招标、评标、合同签订、验收等各个环节，确保每一步都符合规定，杜绝违规操作。
       进展情况：
       一是7月19日印发《常州市金坛第一人民医院采购管理制度（试行）》。
       二是印发《常州市金坛第一人民医院医用物资应急采购制度（试行）》。
       三是在8月份科室例会上传达相关制度内容。
       整改措施（3）：加强信息化、智慧化建设，助力精细化管理。根据药品、医用耗材集采批次的签约任务量要求，借助集采管理软件加强科室对任务量执行的监督与提醒。借助SPD平台加强对卫生材料及行政物资等的进销存管理，节约资金、避免浪费，加强对高值医用耗材的追溯管理。
       进展情况：
       一是SPD平台已完成建设。
       二是药品集采管理软件已投入运行。
       三是拟2025年上报耗材集采管理软件的采购计划。
       整改措施（4）：加强内部监管，形成长效机制。为了确保采购工作的规范性和长效性，强化内部监管力度。建立采购工作监督检查机制，定期对采购工作进行检查和评估，发现问题及时整改。同时，院内采购项目将邀请纪委、审计部门参与及监督。鼓励全院职工积极监督采购工作，形成人人参与、共同监督的良好氛围。加强对采购工作的日常监督和检查，发现问题及时纠正，确保采购活动的公正、公平和透明。
       进展情况：
       一是7月19日印发的《常州市金坛第一人民医院采购管理制度（试行）》，制度明确规定：“审计部门，对整个采购流程及采购活动进行专项评估和综合分析，及时发现采购业务薄弱环节，优化采购流程”。
       二是2024年年初起已邀请审计科参与每次的院内采购，例如：8月23日一体化产床采购；8月30日间歇脉冲加压抗栓仪采购等。
       22．关于“27.统筹引领作用发挥不够有力。院党委对新时代如何加强公立医院党的建设工作缺乏系统思考，“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领导作用发挥得不充分，尚未做到“把党的领导融入医院治理各环节”。”问题的整改。
       整改措施（1）：修订《常州市金坛第一人民医院党委会会议议事规则》和《常州市金坛第一人民医院院长办公会议事规则》，进一步明确规定党委领导下的院长负责制并严格落实，全面支持院长独立负责地依法行使权力。
       进展情况：
       8月16日党委会讨论通过修订《常州市金坛第一人民医院党委会议议事规则》《常州市金坛第一人民医院院长办公会议议事规则》。将院长办公会讨论通过的资金额度从10万元提高至20万元，即20万以上才需党委会通过。
       整改措施（2）：医院高度重视推动解决医院重大问题，党委会上听取研究重点工作汇报，研究讨论安排部署。制定医院重点工作推进会流程，落实医院重点工作、重点任务“周推进”机制，每周二全体班子成员听取相关职能科室负责人做重点工作汇报，推进解决医院重点工作。
       进展情况：
       一是党委会上听取研究重点工作汇报，7月19日党委会讨论《区委第四巡察组关于巡察金坛第一人民医院党委的反馈意见》，听取巡察领导小组关于确定巡察整改领导小组及责任领导分工。8月16日，听取了医共体改革办公室关于医共体章程、三年行动方案以及八个中心的管理办法的制定细则。260万预算的智慧化后勤项目的推进情况。
       二是严格实行医院重点工作、重点任务“周推进”机制，每周二全体班子成员听取相关行政职能科室负责人做重点工作汇报16次，推进解决医院重点工作。
       23．关于“28.议事决策制度执行不规范。未制定“三重一大”事项集体决策制度具体实施细则。2020年10月—2023年12月，累计召开院长办公会53次，会议记录均未见讨论、决策过程。少数院党委会、院长办公会间隔很短时间就相继召开，事项讨论不充分，执行民主集中制不严格。没有理顺院党委会与院长办公会的关系，部分事项存在院党委会已通过、又提交院长办公会研究的程序倒置现象。”问题的整改。
       整改措施（1）：党委班子学习《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，修订“三重一大”事项集体决策制度具体实施细则。理顺党委会和院长办公会的关系，深入领会“三重一大”决策制度内涵要求，不断提高民主决策、科学决策、依法决策的能力和水平。
       进展情况：
       一是在8月27日和9月26日党委理论中心组学习讨论《关于加强公立医院党的建设工作的意见》和“三重一大”决策制度，不断提高民主决策、科学决策、依法决策的能力和水平。
       二是修订医院《常州市金坛第一人民医院贯彻落实“三重一大”决策制度》实施方案。
       三是合理安排院长办公会和党委会的召开时间，一般在召开院长办公会的第二周召开党委会。
       整改措施（2）：修订院长办公会会议纪要格式，增强纪要的规范性，并扩充会议内容记录，详细记载会议中的讨论过程和决策事项。
       进展情况：
       一是院长办公会会议记录已添加事项讨论记录，会议记录能充分体现出领导班子议事、决事的过程。
       二是“三重一大”事项讨论流程规范为先经院长办公会讨论之后，再召开党委会进行讨论。
       24．关于“29.落实党建工作责任制力度不足。部分院领导班子成员有重业务、轻党建的倾向，抓党建的责任意识不强，对党建工作研究较少。发展党员工作不规范，2022年8月，门诊党支部召开党员大会吸收预备党员未形成决议，也没有支委会记录。”问题的整改。
       整改措施（1）：制定《医院党建工作责任制实施办法》以及《党政班子成员抓基层党建“一岗双责”责任清单》，进一步明确“第一责任”责任和“一岗双责”，加强党建工作研究部署。
       进展情况：
       制定《医院党建工作责任制实施办法》和《党政班子成员抓基层党建“一岗双责”责任清单》，明确党委、党委书记、班子成员党建责任清单。
       整改措施（2）：严格按照《党章》规定的标准发展党员，做好每一个环节，审好每一份材料，严肃发展党员工作纪律，提高发展党员质量。
进展情况：
       一是参加培训，10月9日，接到参加卫健局印发的全区党务工作者集中轮训及发展党员履职资格认证考试工作的通知，预计是从2024年10月开始到2024年12月底基本结束，我院派21名党员参加，确保取得资格认证。
       二是规范发展党员，2024年医院16人参加积极分子培训，医共体13人参加积极分子培训；医院发展2名党员，医共体支部共发展8名党员；医院5名党员转正。
       25．关于“30.推动党建业务双融互促有欠缺。在“医心向党 发展同行”医共体党建联盟中，注重开展党建活动，业务帮扶较少。廉政文化建设没有坚持常态化长效化，只在面上开过警示教育会议，“用身边案警醒、教育身边人”作用不明显。”问题的整改。
       整改措施（1）：以党建为引领，加强对医共体单位的业务帮扶。整合二十个党支部的资源和力量，充分调动党员的积极性，加强支部、党员之间的党建互联互促，业务工作的互帮互助，深化“一支部一品牌”党建品牌。
       进展情况：
       一是制定《百名党员下基层活动方案》，带领“金翼”青年博士团深入基层，了解基层需求，解决实际问题，推动优质医疗资源向基层下沉，9月29日，赴后阳村开展“党建结对共建 助力乡村振兴”党建共建签约仪式暨“青年博士团”爱心义诊活动。
       二是制定《基层党建联系点及支部结对共建制度》，加强医共体集团各支部的联系，开展党建共建。
       三是结合医院党支部的特色，打造了本院十个支部“一支部一品牌”，十个医共体成员“一支部一特色”的党建品牌。
       整改措施（2）：党委班子就医院发生的典型案例召开民主生活会，开展“金医廉韵”廉政品牌建设，常态化开展廉政警示教育，组织人员参观警示教育基地，观看警示教育片，相关科室召开警示教育专题会议，用身边人警醒身边事。
       进展情况：
       一是7月23日召开了党纪学习教育典型案例剖析会。
       二是退休支部党员在九月底前往江苏廉政教育基地荣毅纪念馆开展主题党日活动。
       三是组织党员干部集中观看警示教育片《折翅的天使》两次。
       26．关于“31.组织生活不严肃。院领导班子成员参加党内政治生活的主动性不够，参与双重组织生活汇报思想、接受监督的自觉性不强。民主生活会质量不高，自我批评较多，相互批评较少，批评缺少辣味，以工作建议代替批评意见。部分党支部‘三会一课’制度执行不到位，理论学习走过场，个别组织生活会记录不足20字。外科党支部2022年度、2023年度组织生活会，没有党内外征询意见、查摆问题、开展批评与自我批评。”问题的整改。
       整改措施（1）：规范开展民主生活会，民主生活会上深刻开展批评与自我批评，制定院领导挂钩基层支部的联系表和联系方案，并以普通党员的身份参加支部的活动。
       进展情况：
       一是规范召开民主生活会，7月31日召开巡察整改专题民主生活会，会上徐颖书记根据巡察整改反馈的问题作班子对照检查和问题剖析报告，其他院领导依次开展批评和自我批评，每位领导体会深刻，批评有辣味。
       二是制定《院领导挂钩基层支部的联系表和联系方案》，院领导以普通党员身份按时参加所在支部或小组的活动。
       整改措施（2）：修订医院《党支部工作手册》，并印发各党支部，进一步推进党支部标准建设。加强对支部工作的督查和指导，每月对支部的“三会一课”情况进行督查，及时反馈督查问题，提出改进意见。组织党务干部、支部委员等开展培训工作，通过走出去，请进来的方式，提高队伍的理论知识。
       进展情况：
       一是修订完成《党支部工作手册》，并印发至各党支部进行学习，按照工作手册开展支部工作，进一步推进党支部标准化建设。
       二是对支部“三会一课”开展情况每月进行督查，7月至今共督查3次，对督查出来的意见提出改进意见。
       三是开展培训，7月1日，党委书记徐颖向党员讲党课，题为《筑牢廉洁底线 凝聚奋进力量》，拍摄党建宣传片《医路寻光照亮你我》，给党员观看学习，并报送常州市党员教育作品观摩交流。10月11日，党委书记讲党课，对二十届三中全会的精神进行宣讲。
       27．关于“32.干部选拔任用、监督管理需要加强。‘凡提四必’落实不规范，2023年4月28日院党委会讨论决定干部任免事项，5月5日才收到院纪委关于考察对象党风廉政情况的反馈意见。现任院党委书记兼任江苏省医院协会理事、常州市中西医结合学会理事等社会团体职务，未及时向组织部门备案。干部梯队建设不到位，中层正职干部平均年龄超46岁。临床科室人员紧缺，专业化层次不高，感染科病区负责人仅为主治医师。”问题的整改。
       整改措施（1）：坚持党管干部原则，严格遵守《干部选拔任用工作条例》和干部监督制度，加强动议审查，强化任前把关，在实际工作中，遇到拿不准、不确定的问题，与组织部门及卫生行政主管部门多沟通、多请示、多汇报。
       进展情况：
       一是今后干部提拔前严格落实“凡提四必”，即：干部档案必审，个人有关事项必核，纪检监察机关意见必听，违规违纪问题必查。
       二是做好与相关部门的对接。对年轻干部的使用给予一定的政策倾斜。现任感染科病区负责人已通过江苏省副主任医师职称考试。
       整改措施（2）：加强干部在社会团体任职的梳理力度，在医院范围强化政策解读，对符合要求在学会任职的人员严格审批报备，未及时审批报备的人员尽快完成材料上报。
       进展情况：
       已完成院领导社会团体任职的审批，定期开展梳理和自查。
       整改措施（3）：强化中层干部考核体系，在定期考核的基础上增加年度考核，并做好考核结果运用。推进干部能上能下，加快年轻干部培养选拔进程，常态实施定期轮岗制度，为年轻干部提供更多机会，增加组织活力。
       进展情况：
       一是制定了《中层干部年度考核方案》，将对中层干部进行年度考核，考核结果与年底绩效挂钩，已经完成半年度测评。
       二是集团内制定骨干人员上派下挂管理办法，以下挂交流锻炼的形式加强对年轻后备干部的培养。
       28．关于“33.引才育才留才办法不多。未见院领导班子成员联系服务高层次人才制度。新引进的人才五年内没有渠道申请纳入培养序列，年轻医生缺少工作激情和科研动力。2021年—2023年，累计招聘入编65人，其中高层次人才63人，同时有23位在编人员辞职，个别硕士研究生试用期内已辞职。2022年上半年，入选江苏省第六期‘333高层次人才培养工程’培养对象的2位优秀青年专家，下半年1位辞职、1位被借调到区卫健局机关。护理人力资源配备不足，实际开放床位与全院病区护士比1：0.33，仅略高于三级综合医院标准的半数；医护比1：1.64，低于公立医院高质量发展要求的‘1：2左右’。”问题的整改。
       整改措施（1）：建立高层次人才与院领导联络制度，明确院领导与各自挂钩临床科室所引进的高层次人才之间的联系，通过个别访谈、座谈会、咨询服务等多种形式，与高层次人才建立长效交流机制，深入关注其职业发展需求、面临的挑战及个人成长规划，提供支持和帮助以激发高层次人才的创新活力，促进医院的可持续发展。
       进展情况：
       一是制定《院领导与高层次人才联络制度》。
       二是7月对去年引进的29位高层次人才进行走访，提交了一年工作报告，了解了工作中取得的成绩，个人近远期的职业规划，以及希望院部协调解决的问题。
       整改措施（2）：下发《常州市金坛第一人民医院“5120计划”人才培养管理办法（修订）》（坛人医党〔2024〕23号），对优秀青年人才培养对象选拔条件进行了修改，畅通院内新引进人才培养渠道，鼓励年轻医生积极申报优青人才培养计划。对“5120计划”各类在培人员进行中期考核，考核不合格者退出培养序列，全院范围内筛选新一轮优秀青年骨干递补。组织青年科技人才沙龙，更好地营造学术氛围，激发青年科技骨干创新创造活力。
       进展情况：
       一是7月开展了“5120计划”各类人才培养对象的中期考核，对考核不合格人员予以淘汰，并重新进行了递补。
       二是8月选拔了10名青年科研后备人才，为青年医师提供发展舞台。
       三是定期组织青年科技人才沙龙，9月完成了第四期的活动，为年轻科研骨干营造科研氛围。
       整改措施（3）：医院建立高层次人才陪跑机制，通过科主任意见反馈、问卷调查、科室走访、个别交流、集体座谈等形式，全面了解引进人才工作、生活、情感等多方面情况，帮助新职工树立职业发展目标，解决实际困难，加大力度关心关爱。
       进展情况：
       一是高层次人才引进后的陪跑机制将常态化开展，8月完成了今年引进的23名研究生的问卷调查和集体座谈，更好地为他们解决实际问题。
       二是对新引进人员进行了中秋节慰问，做好关心关爱，顺利度过新人的适岗期。
       整改措施（4）：优化护理资源配置。调整床位与护士比例：根据医院实际开放床位数和患者需求，动态调整床位与护士比例；实施弹性排班：根据科室护理工作量和护士实际情况，灵活安排班次和工作时间，尽量减轻护士工作负荷；加强信息化建设：利用信息化手段提高护理工作效率和管理水平，减轻护士的工作负担。每年编外人员的招聘计划向护理人员倾斜。
       进展情况：
       一是动态调整病区，与护理部共同统筹协调临床一线护理岗位人员的使用。
       二是在加强护理人员招聘的基础上，补充了9名护理见习人员，缓解临床护理工作压力。
       三是对集团分院的护理人员进行梳理，做好劳动主体变更后，统筹使用。
       29．关于“34.重点岗位人员调整未落实。财务科、信息科、药剂科等廉政风险较高的岗位，多年来工作人员未按照相关人事管理规定定期轮岗，信息科原科长王某任职长达17年。”问题的整改。
       整改措施：根据《关于进一步推进落实卫健系统重点岗位人员轮岗（交流）工作的实施意见》（坛卫〔2020〕114号）和《金坛区卫健系统管理人员合理流动的工作规定》（坛卫〔2020〕220号）要求，已全面梳理医院内部重点岗位及现有人员配置，制定了科学合理的轮岗计划，部分重点岗位轮岗工作已启动，后续将常态化开展重点岗位人员轮岗交流工作。
       进展情况：
       一是2024年3月对三大库房及设备与物资采购中心工作人员进行了岗位调整。
       二是2024年8月对财务管理中心重点岗位人员进行轮岗调整。
       三是重点岗位人员调整将作为常态化重点工作，按计划持续推进。
       30．关于“35.院党委对巡察整改工作的重要性认识不到位不深刻，没有真正把整改作为重要政治任务扛在肩上、抓在手上，2021年1月上一轮巡察反馈意见以来，研究整改事项的院党委会会议纪要只有2次，缺乏对整改工作的全过程领导。问题整改未能全面彻底、收效见效，2021年—2023年，药占比分别为33.31%、33.58%、31.69%，始终没有降至30%；基本药物使用金额占药品金额比例依旧偏低，事前审方、处方点评机制亟待健全完善，患者合理用药和群众就医负担问题仍然突出。巡察整改成果运用不多，就事论事抓整改，举一反三、综合施治不及时，追根溯源、建章立制不到位。”问题的整改。
       整改措施（1）：领导班子提高政治站位，扛起巡察整改政治责任，召开专题会议，对上一轮巡察整改得不到位的地方进行检视并不折不扣整改到位。
       进展情况：
       一是7月17日，召开巡察金坛第一人民医院党委反馈意见专题会议，会上，院党委书记徐颖传达区委书记专题会议精神，领导班子讨论领导小组及责任分工。
       二是7月23日，召开落实区委第四巡察组反馈意见整改工作领导小组第一次会议，会上确定领导小组成员，并确定问题清单及责任分解。
       三是8月9日，召开巡察专项会议，讨论确定巡察整改工作方案。
       四是9月30日，召开巡察整改推进会，整改相关责任科室汇报了整改情况。
       整改措施（2）：充分运用巡察整改的成果，降低药品占比，提高基本药物使用金额占药品金额比例，健全完善事前审方、处方点评机制。
       进展情况：
       一是2024年1—9月，通过主动控制辅助用药数量、强化绩效考核，全院药占比28.08%，降至30%以下，达到要求。
       二是基药金额使用占比30.62%，达到国家考核要求（30%）。
       三是继续大力引进基药品种，优先使用基药，进一步提升基药使用金额占比。
       整改措施（3）：结合患者合理用药、合理检查、合理治疗“三合理”专项督查，查出问题所在，持续改善群众就医负担。
       进展情况：
       一是审方中心周一至周五每日排班，审方药师进行处方审核，出现问题及时反馈临床，临床修改以后符合要求，进行处方保存，患者缴费，最后取药。
       二是每月坚持处方点评，点评比例8%~10%，点评结果及时反馈临床，临床反馈结果上交医管中心，再由医管中心和点评小组根据反馈结果再次认定，对不合格处方进行奖惩，绩效考核，OA公示，形成闭环管理。
       （二）正在推进整改的问题
       截至目前，共计5个问题正在整改过程中（含基本完成的问题），仍需深化整改。
       1．关于“3.专科能力建设尚显薄弱。省级临床重点专科仍未实现“零”的突破，而溧阳市人民医院、武进人民医院各有1个。目前，金坛第一人民医院已将《常州市金坛区人民政府与上海市第一人民医院院府合作共建实施方案》（金坛医改办发〔2023〕4号）确定的“2024年力争创建成三级甲等综合医院”推迟至2026年。”问题的整改。
       整改措施（1）：结合2022年学科建设大讨论遴选的领先学科、重点学科及骨干学科，分解布置重点专科创建任务，对应医疗技术、新技术引进等项目逐一细化实施计划，定期进行评估考核的滚动式管理，逐步完成省、市、区级重点专科的创建任务。
       进展情况：
       一是2024年2月底召开重点专科申报、复评动员会，并进行自评工作。
       二是2月至7月建立重点专科的工作群，组织12个复评的科室（神经内科、急诊医学科、普外科、肿瘤科、妇科、骨科、心内科、消化内科、小儿内科、麻醉科、泌尿外科、病理科）和5个新增的科室（神经外科、检验科、康复医学科、老年病科、胸外科）平台填报、材料准备及上报，并与信息科完善了医疗技术查询功能建设。
       三是8月组织我院共17个科室汇总材料并迎接市重点专科测评。
       四是常州市重点专科复评及评审结果公布，我院神经内科急诊医学科、普外科、肿瘤科、妇科、骨科、心血管内科儿内科、麻醉科、泌尿外科、病理科通过了市重点专科的复评。新增了老年医学科及康复医学科两个市重点专科。
       整改措施（2）：根据《国家临床专科能力评估办法（试行）》（国卫办医政函〔2024〕65号），并启动了第一周期（2024年—2027年）国家临床专科能力评估工作。在薄弱专业重点加强临床应用型人才培养，打造高质量的临床服务团队。医院目前重点发展骨科及麻醉科。
       进展情况：
       一是9月我院与常州市卫健委沟通，拿到全市重点专科预排名情况，在月度点评会进行全院学习。
       二是10月组织相关科室开展常州市重点专科填报的工作，重视国家临床专科能力评估系统的建设。
       三是7月17日积极组织麻醉科及骨科申报常州市龙城强医项目之薄弱学科的申报，8月麻醉科成功申报，作为江苏省重点专科的重点培育科室。
       四是为创建三甲等综合医院，创建办拟组织专人负责专项工作，拟10月至外地进行三甲评审工作学习。
       整改措施（3）：每月召开科主任例会，对三级综合医院评审内容进行解读分析、目标规划及总结分析。
       进展情况：
       一是每周二进行院级层面月度质量点评，分析医院重点指标。
       二是8月及9月共召开了4次召开科主任内外科序列会议，对三级综合医院评审内容重点指标进行分析。
       三是借助医院数据中心建设，梳理重点指标，进行信息化管理，为临床科室管理提供抓手。
      整改措施（4）：依据《三级综合医院评审标准实施细则（2023年版）》，积极开展医院创建准备工作，全面强化医院管理，提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，增强患者满意度，并加速信息化进程。改革人事、薪酬和绩效制度，通过优化资源配置，提升医院整体运营效能，努力连续两年实现B级评定标准，并目标于2025年具备晋升三级甲等医院的创建条件。
       进展情况：
       一是努力实现连续两年达到B等级，2025年具备晋升三甲创建条件。
       二是目前在全院努力下指标不断得到优化，2023年“国考”成绩预计年底前公布，我院预估成绩为B等级，2024年一、二季度，我院“国考”省级预排名都稳居在B等级。
       三是正在制定三级甲等医院创建实施方案，初稿已基本完成，准备开启创建工作。
       2．关于“6.绩效考核排名不够理想。2022年度三级公立医院绩效考核得分636.1分，排名第1073名（全国考核医院1414家），等级C++，而溧阳市人民医院、武进人民医院等级分别为B、B+。近期，医院主要负责人被省卫健委约谈。”问题的整改。
       整改措施：每月对绩效考核数据进行整理与分析，强化考核结果的应用，制定并实施优化方案，持续缩小与目标值的差距，力争在2024年实现绩效考核成绩达到B、B+等级。
       进展情况：
       一是通过每月对绩效考核数据的汇总与分析，目前国考成绩已取得明显进步，2022年国考成绩为1073名，C++级；2023年省排名60名，B级；2024年一季度省排名52名，B级，358.23分，二季度省排名45名，B级，377.58分。
       二是随着三级甲等医院的创建启动，将更加强化考核结果的应用。
       3．关于“9.智慧服务功能不够完善。智慧服务水平只有二级。预约诊疗推广力度不大，“先诊疗后付费”和诊间结算没有实施，使患者就医体验的便捷度、舒适感打了折扣。”问题的整改。
       整改措施（1）：成立跨部门的项目小组，包括信息科、医疗管理中心、门诊办等，确保评测工作的全面性和专业性；深入研究智慧服务三级评测的标准和要求，了解每一项评测指标的具体内容和评分细则。对医院现有智慧服务进行全面的自我评估。比较医院现状与智慧服务三级评测标准之间的差距，确定需要改进的领域和具体指标。系统地规划和实施智慧服务三级测评。
       进展情况：
       一是7月联合医疗管理中心、门诊办、财管中心认真解读智慧服务三级评测的标准和要求，了解每一项评测指标的具体内容和评分细则。
       二是9月完成医院现有智慧服务进行全面的自我评估。比较医院现状与智慧服务三级评测标准之间的差距，确定需要改进的领域和具体指标。下一步完成2025年智慧服务三级测评项目的预算（300多万）并建设改造。
       整改措施（2）：对标“先诊疗后付费”的具体实施，系统完成“信用支付”的改造。普及“先诊疗后付费”的政策和流程，为在常州医保小程序已经签署过信用就医的患者，提供先诊疗后付费相关服务。落实和推广医院微信公众号在线支付的工作，在每个诊区投入自助机的使用，主动为前来看病的患者提供导诊服务，缩短挂号与缴费时间，提高患者就医体验感。
       进展情况：
       一是对标“先诊疗后付费”的具体实施要求，系统完成“信用支付”的改造。
       二是普及“先诊疗后付费”的政策和流程，为在常州医保小程序已经签署过信用就医的患者，提供先诊疗后付费相关服务。
       三是落实和推广医院微信公众号在线支付的工作，在每个诊区投入自助机的使用，主动为前来看病的患者提供导诊服务，缩短挂号与缴费时间，提高患者就医体验感。
       4．关于“11.智慧医疗建设滞后。信息系统从数字化到智能化再到智慧化的应用创新不快，目前尚不支持病理质量控制指标数据统计的省级规范要求；五级电子病历2次评审未通过，未完全贴合临床实际工作流程；AI辅助诊断临床应用不够；物联网技术应用匮乏，未能实现医疗设备和物资的高效管理。”问题的整改。
       整改措施（1）：2024年6月份已经顺利通过国家电子病历五级，同时医生站集成临床辅助决策系统CDSS（结合AI技术）的应用，可以（包括检查与诊断、检查与用药、检查与性别、检验和性别）实时判断医嘱合理性，自动给出相应提示。
       进展情况：
       一是2024年6月份已经顺利通过国家电子病历五级，同时医生站集成临床辅助决策系统CDSS（结合AI技术）的应用，可以（包括检查与诊断、检查与用药、检查与性别、检验和性别）实时判断医嘱合理性，自动给出相应提示。
       二是AI辅助诊断：放射科AI读片可以辅助诊断肺结节等。
       整改措施（2）：结合医院实际情况，参照国家或行业标准，构建我院高效、准确的医疗质量控制指标监测体系。信息科开发相对应的质控报表，实现相关质控指标数据的统计，确保各质控指标能够真实反映我院医疗服务水平，提高三级公立医院国考成绩，促进医院医疗质量的持续改进。
       进展情况：
       一是结合医院实际情况，参照国家或行业标准，构建我院高效、准确的医疗质量控制指标监测体系。
       二是从8月开始，信息科开发相对应的质控报表，实现相关质控指标数据的统计。
       整改措施（3）：加快加紧落实“智慧后勤”管理系统建设，将现有的医疗设备和物资与“智慧后勤”管理系统连接，实现医疗服务、医院运营过程中的数据采集、传输、处理、存储和分析应用，打造物联网设备管理应用平台，实现对医院现有医疗设备进行全生命周期管理。
       进展情况：
       “智慧后勤”建设项目2024年8月完成招标并进场实施，目前处于基础数据采集，平台开发阶段。
       下一步我们严格按照项目进度计划表，推进物联网设备管理应用平台建设，实现对医院现有医疗设备进行全生命周期管理。
       5．关于“16.“以患者为中心”理念树立得不够牢固。违反物价规定收费、重复收费、超标准收费、不合理治疗、过度医疗、未严格执行DRGs付费规定、超医保限定支付等违规行为时有发生，2020年10月—2023年12月，被医保部门累计扣除款项434.8万元。”问题的整改。
       整改措施（1）：加强对物价规定的培训和学习，确保医务人员熟悉并理解相关的收费政策。发挥物价部门的管理作用，对各项收费项目进行严格审核和监督，建立严格的收费核查制度。每次医疗服务完成后，由专门的收费核查人员进行核查，避免重复收费和超标准收费的情况发生。
       进展情况：
       一是9月29日医保办对全体护士长进行物价培训以及疑问解答。
       二是梳理全院的检验项目，对不合理的项目进行修改。停用：药物基因检测、β2微球蛋白、尿沉渣、肿瘤十项（女）、肿瘤十一项（男）、血培养药敏试验。修改：心肌标志物、心衰标志物、血气分析、细胞因子检测、感染性疾病筛查、凝血5项、电解质、心肌3项、免疫球蛋白定量、尿微量蛋白肌酐测定比、骨髓细胞涂片细胞学检验、血栓弹力图试验。
       整改措施（2）：加强与医保部门的沟通和协作。学习DRGs付费规定和医保政策，确保医疗服务符合医保支付要求。充分运用DRG运营管理系统，确保医保智能审核系统的高效运作。对DRG运行过程进行实时监控和数据分析，从而快速发现并纠正违规行为。利用大数据和人工智能技术，对医疗服务进行智能分析和预测，为医疗决策提供科学依据。
       进展情况：
       一是9月20日参加全国第八届DRG培训以及9月30日参加常州医保协会关于DRG的培训，重点对2025年2.0版DRG分组方案进行交流。
       二是动态关注DRG运营系统：9月份DRG运营系统提示分解住院3例，及时与临床沟通；未发现有低指征入院情况。
       三是针对神经外科部分病组结付率低，协助科室进行病组的对比分析。
       整改措施（3）：加强与医保部门的合作，确保医保智能审核系统与医保支付系统实现无缝对接。一旦发现有违规行为，及时采取相应的措施，如暂停支付、追回违规费用等，从而保障医保资金的合理使用和患者的权益。
       进展情况：
       医保院内智能审核系统已经完成可行性方案报告，进入招标阶段。
       （三）尚未启动整改的问题
       无尚未启动整改的问题
       （四）交办信访件办理情况
       1. 患者反映预防心衰高血压药品“诺欣妥”门诊有药但不能开的信访问题。
       因该药品新增了适应症，医院在系统内设置了诊断限制，只有心功能不全、心衰、恶性高血压患者才能开具诺欣妥，普通的高血压患者选择带量采购品种。已经联系了该患者来院进行复查，临床证明如果还需要服用诺欣妥，门诊可以正常开具，如果复查以后只是普通的高血压，改用其他降血压品种，患者表示理解并接受。
       2. 患者反映医院说骨折引起的不能进行评残鉴定。
       根据该患者反映的情况，应该至残联进行评残鉴定，医院及时与残联以及患者进行沟通，患者已经完成鉴定。
       3. 患者反映我院医生与患者沟通会诊手术费的问题。
       医院领导了解患者的诉求后及时与患者进行了有效沟通，就患者反映的情况进行了解释和说明，患者表示理解。
       三、下一步全面推进整改计划
       下一步，金坛第一人民医院党委将继续严格落实全面从严治党和区委巡察整改工作要求，以久久为功的韧劲和驰而不息的精神抓好全面整改，进一步加强和改进党风廉政建设、思想政治建设、领导班子自身建设、基层党组织建设与干部队伍建设，扎实推进医院各项工作。进一步明确目标任务，对已完成的整改事项适时开展“回头看”，对未完成的整改事项继续深入落实，在规定时限内形成报告，并提请巡察组审核指导，配合做好区纪委监委日常监督和区委巡察机构专项督查工作，确保专项巡察反馈的问题得到解决、提出的意见整改到位，严格兑现各项承诺。进一步把握关键环节，按要求由主要负责同志对整改情况报告进行风险把关，报区委巡察办审核后，落实好向党内通报、向社会公开“双公开”工作。巩固转化整改成果，推动金坛第一人民医院各项工作开创新局面、迈上新台阶。
       欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：0519-82823056；邮政信箱：常州市金坛区金坛大道500号金坛第一人民医院党委办；电子邮箱jtrmyyxck@163.com。