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癌症患者都会出现疼痛吗？——论癌痛的原因

发布时间：

2020-10-19 15:01

来源：常州市金坛第一人民医院

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癌性疼痛又叫癌痛、晚期癌痛，它是指由于癌症相关的疾病或者抗癌治疗所引起的疼痛，是造成癌症患者主要痛苦的原因之一。并不是所有的癌症患者都会出现疼痛，疼痛只是其中的一种症状。肿瘤由于发生部位和浸润深度不同，转移程度不同，故症状也不同。
如白血病主要表现为血液系统的一些相关症状，消化道肿瘤患者则会出现消瘦腹水等症状，不一定都会出现疼痛的症状。当肿瘤没有侵犯到患者的重要器官、感受比较明显的器官组织、神经等，相对而言疼痛就不那么敏感。
此外，癌症的疼痛和个体差异也有很大的关系，有的人痛觉敏感，疼痛感受就会相对强烈些，有的人相对来说比较耐受。所以同样的肿瘤产生的疼痛存在不同的表现差异。中晚期癌症患者发生癌痛的几率明显增大。中期的患者约有三分之一会出现疼痛，晚期患者发生癌痛的比例可以达到80％。

导致癌痛的原因有哪些？

1、肿瘤直接引起的疼痛（约占癌痛的80%）
（1）肿瘤压迫：如脑肿瘤压迫脑神经可引起头痛或脑神经疼痛；鼻咽癌发生颈部转移后，可压迫臂神经丛或颈神经丛，引起颈、肩、臂疼痛；腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经丛，可引起腰、腹疼痛。
（2）组织毀坏：当肿瘤侵犯胸膜、腹膜、骨膜或骨髓腔，使其压力增高甚至发生骨折时，患者可出现胸痛、腹痛、骨痛等；肺尖部肿瘤侵犯臂丛神经，可出现肩臂疼痛等。
（3）组织器官阻塞：空腔脏器被肿瘤阻塞，如胃癌、肠癌及胰头癌，可出现痉挛剧烈绞痛等症状；乳腺癌发生腋窝淋巴结转移时，可导致患肢出现手臂肿胀疼痛。
（4）张力：原发及肝转移肿瘤生长迅速时，肝包膜(肝脏表面薄薄的一层膜性结构)被过度伸展、绷紧便可出现右上腹剧烈胀痛。
（5）其他：肿瘤溃烂，若未及时治疗，发生感染可引起剧痛。

2、肿瘤治疗引起的疼痛（约占癌痛的10%）
手术、放疗及化疗等抗肿瘤治疗可能导致患者出现疼痛，如手术后疤痕痛、神经损伤、幻肢痛；放疗引起的疼痛局部损害、周围神经损伤、纤维化、放射性脊髓炎；化疗后的黏膜炎、周围神经病变、栓塞性静脉炎等。有时应注意诊断的细微差异，例如胸廓切开术、乳房切除术后疼痛，需与肿瘤侵犯周围神经或臂丛神经鉴别。

3、与肿瘤相关的疼痛（约占癌痛的8%）
癌症患者长期卧床不起，褥疮、便秘、肌肉痉挛等都可能引起疼痛。

4、与肿瘤或治疗无关的疼痛（约占癌痛的8％）
肿瘤患者因合并症及并发症等非癌症因素所致的疼痛，骨关节炎、风湿、痛风、糖尿病末梢神经痛、脊椎关节强硬症等。癌症患者的疼痛可能由两种或两种以上的原因所致，而且可能因不同原因导致全身多个部位疼痛。
总之，肿瘤患者不要过于恐惧，并不是所有的癌症患者都会产生疼痛，即便是出现了疼痛的症状，也不要过度紧张和焦虑，更不要一味忍痛，应加以重视，及时就诊，及早治疗！只有这样才能利于癌症治疗，从而更大程度提高生活质量。

文/王慧