每年的11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“护士与糖尿病”。我们作为普通人，可能没有那么多的专业知识和护理条件，但可以通过科学的饮食调理，帮助自己和家人远离糖尿病的威胁。
      糖尿病是一个和吃密切相关的疾病。大部分人的饮食习惯都是先动筷子吃饭（主食），然后配一些肉、鱼，很多人就这样把一碗饭吃完了，最后觉得自己没吃到蔬菜，有罪恶感，所以就随便夹几口吃一下，之后再喝汤及吃水果。这样的进餐顺序比较容易使人发胖，因为先吃大量的精致米食，一方面很容易导致总热量超标，另一方面这些精致的米食吃下去，血糖很容易快速上升，并刺激体内胰岛素的分泌；胰岛素分泌以后，很容易让体内的脂肪堆积。
      专家对糖尿病患者用餐顺序的建议是，先进食占每顿食量一半的蔬菜、蘑菇、海藻等菜肴；然后进食肉、鱼、大豆、乳制品等含脂肪和蛋白质的菜肴（脂肪占全日总能量的25%-30%，蛋白质食物占全日总能量的10%-15%）；最后进食米饭、面包、面条和芋薯类碳水化合物。
      研究者发现，糖尿病患者组中，如果是先从米饭等碳水化合物开始吃饭，就餐过后两小时，其血糖值平均达10.8mmol/L;若先吃点蔬菜再吃米饭，这一数值则是8.9mmol/L。后者的血糖值明显降低，且变动幅度也减小了很多。在健康人对照组中，研究小组也发现先吃蔬菜或先吃饭对血糖值的类似影响。
      那么我们就先来看几个大家比较关心的问题：
      1、为什么糖尿病患者吃饭时应该先吃蔬菜呢？
      答：蔬菜粗纤维含量较多，先吃蔬菜可以增加饱腹感，有助于减少后面主食的摄入。
      2、肉类不用禁止
      很多糖尿病患者认为肉类含有脂肪较多，因此往往不吃肉，其实这种看法不科学。糖尿病人可以吃肉，但要少摄入高油、高脂的食物，所以肉类等食物应放在主食后食用。糖尿病患者吃了一定数量的主食后，摄入的肉类自然就会相应减少。另外，鱼、肉的制作也应用较为清淡的烹调方法，如清蒸、水煮等，避免油炸。
      3、主食少稀多干
      主食主要是碳水化合物，各种面食、米饭、粥粉等，看起来貌似差不多，其实对糖尿病患者来说，吃什么样的主食差别还是很大的。
 

文/内分泌科