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关爱乳腺，乳腺的常用自检手段

发布时间：

2021-03-02 11:17

来源：常州市金坛第一人民医院

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乳房自我检查是一种以检查对象为中心、简便易行、安全无创伤的自我检查方法。从30多年前开始，乳房自我检查一直被沿用至今。调查中发现，未做乳房自我检查者延缓了疾病的诊断，因此强调加强乳房自我检查的意识，作为早期诊断乳腺癌的措施之一。其他文献也提示：单独应用乳房自我检查或者将乳房自我检查作为其他检查方法的辅助部分，可以提早、有效地发现乳腺癌和减少病死率。
在我国，目前乳房自我检查仍被推荐作为乳腺癌早期诊断的检查方法之一。因为在中国乳腺癌有一些特殊之处：一是发病率正处于上升阶段，由于人口基数大，病例数将明显增加，探讨早期发现的可行性措施极为重要；二是发病年龄较西方国家早，进行定期乳腺检查的时间宜相应提早；三是我国的经济、文化、医疗条件相对较落后，尤其在农村地区，很多妇女不易得到定期的乳腺临床检查，钼靶普查更难以完成，发现疾病时分期常常较晚，如果仅仅等待偶然地发现乳腺肿块，常常为时以晚。因此，在40岁以上妇女中推荐乳房自我检查，使之作为其他检查措施的辅助部分，仍是一种可行的方法。
乳房自检方法——看
第一步：面对镜子，双手叉腰，观察乳房外形、轮廓有无异常。
　第二步：举起双臂，观察乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。
乳房自检方法——触诊
　体位：坐或卧位，第2、3、4、5指的指肚，交叉，平行滑动，按一定顺序。
顺序：
1. 右手触摸左乳外上方有无肿块；
2. 右手触摸左乳外下方有无肿块；
3. 右手触摸左乳内下方有无肿块；
4. 右手触摸左乳内上方有无肿块；
5. 仰卧平躺，肩部稍垫高，举起左手臂，右手触摸左侧腋下有无肿块；
6. 触摸乳头周围，并用手指挤压乳头，有无异常溢液。

哪些情况属于异常改变？

　　乳腺肿块：乳腺肿块是乳腺肿瘤的主要症状，乳腺肿块也见于乳腺增生症、乳腺结核等。
　　乳腺腺体局限性增厚：触摸乳腺时发现比其周围稍厚的组织，界限不清，难以测出其确切大小，临床上一般多诊断为“增生”。此种情况在未闭经的妇女，尤其随月经周期有些大小的变化，多属生理性。但增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经后妇女时，必须予以重视，因为此类病变约8%为癌肿。
　　乳腺疼痛：乳腺的剧烈疼痛伴有触痛常为乳腺的炎症性表现，见于急性乳腺炎和乳腺脓肿。如乳房局部疼痛，常与月经周期有关，一般多见于乳腺的单纯性和囊性增生。
　　乳头溢液：在妇女非哺乳期间，发生乳头溢液多属病理性，最常见的病因是导管内乳头状瘤，其次为乳腺囊性增生和乳管扩张症，约15%的病人为乳腺癌，应特别注意血性溢液并伴有乳房肿块的情况。有些药物也可引起双侧乳头溢液，如雌激素、避孕药等。
　　乳腺皮肤改变：多数乳腺疾病其乳腺皮肤无任何改变，急性乳腺炎常有皮肤红肿，乳腺结核可伴有皮肤溃疡或瘘管，乳腺癌可出现皮肤“橘皮”样改变。有一种特殊类型的乳癌——-炎性乳癌，乳腺皮肤可出现广泛红肿。
　　乳房轮廓改变：正常乳房具有完整的弧形轮廓，此种弧形轮廓出现任何缺陷或异常，均非常重要，常为乳腺癌的早期表现。
乳头改变：乳腺先天性发育不全时乳头可以内陷，多见于无哺乳史的妇女。乳头内陷也见于乳腺癌，常为单侧内陷。乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒，经久不愈，应考虑派杰氏病的可能，为一种特殊类型的乳腺癌。

文/王亚雯