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【健康百科】你听说过睾丸扭转吗？

发布时间：

2021-05-06 14:14

来源：常州市金坛第一人民医院

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睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，睾丸扭转也叫精索扭转。
睾丸扭转可发生在任何年龄，12-18岁男童多见，与青春期精索结构发育不良有关。
我院泌尿外科王荣主任说：“睾丸扭转一般发于夜间，可能与夜间迷走神经张力增高有关，剧烈活动是睾丸扭转发生的诱因。睾丸活动度过大、睾丸引带过长、睾丸引带缺如、睾丸附着过高等都是睾丸扭转发病的结构基础。”

睾丸扭转的表现有哪些？

1. 疼痛
在剧烈体力活动或阴囊轻微创伤后数小时，中至重度雾霾睾丸疼痛急性发作伴明显弥漫性压痛和肿胀，可能会有恶心呕吐。
部分睾丸疼痛发生在睡眠中，尤其见于儿童和青少年，在半夜或早晨因疼痛醒来，这种表现很可能与快动眼睡眠周期中的夜间性刺激引起睾提肌收缩有关。家有男童的父母遇到孩子痛醒的情况需提高警惕。
2. 体格检查
睾丸扭转侧不对称升高，其长轴处于横向位置，而不是正常的纵向位置，这与睾丸扭转所致精索缩短相关，被称为“钟摆畸形” 。
3. 肿胀
睾丸肿胀多发生在扭转早期，而反应性鞘膜积液和阴囊壁上覆红斑可能在症状发作后12-24小时才变得明显。
在早期，有经验的检查者常能区分肿胀、触痛剧烈的睾丸与后部较柔软、触痛较轻的附睾。表现是：向上托起阴囊时，疼痛不轻反重！
4. 提睾反射
轻划或轻捏下腹部皮肤，观察同侧睾丸活动情况。正常的反应是提睾肌收缩、睾丸上提。
睾丸扭转患者提睾反射通常消失，而急性附睾炎或附睾-睾丸炎或其他病因的阴囊疼痛，提睾反射通常完好。
同时，要重视阴囊超声睾丸血流变化。如果不能开展阴囊超声检查或超声不能排除睾丸扭转，建议手术探查。

睾丸扭转的治疗方式

1. 手术探查及睾丸固定术：疑似睾丸扭转的处理方法为尽快手术探查，并在术中复位和固定睾丸。
复位延迟数小时可使睾丸坏死率进行性增加。因睾丸引带固定不充分通常是一种双侧缺陷，应复位并固定患侧睾丸和对侧未受累睾丸。较长时间缺血(大于12小时)可能导致睾丸梗死伴液化，需行睾丸切除术。
2. 手法复位：诊断已经确定，且发病时间短，或不能立即手术干预可先尝试手法复位，尽早解除扭转，恢复睾丸血流，降低坏死机率，提高保留睾丸的成功率。
针对儿童的观察性研究显示，手法复位缓解了疼痛并改善了睾丸挽救情况。通常不给予镇痛药，因为会掩盖睾丸持续扭转。不过手法复位成功之后，也需要进行手术探查，实施睾丸固定术（固定睾丸至阴囊壁）以防复发，并发现及处理可能存在的残余扭转。
王荣主任提醒：蛋疼的原因有很多，睾丸扭转是非常紧急的一种。准确、及时地诊断和处理，可能就保住了他的一生幸福。通过此次科普，希望引起家长们的注意，14岁以上患者请到我院泌尿外科就诊，14岁以下患者可至儿童医院就诊！

文/吕佩