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【健康百科】肋骨骨折，该手术还是保守治疗？

发布时间：

2021-05-10 09:01

来源：常州市金坛第一人民医院

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肋骨，是我们身体数量最多的骨头，左右胸壁各有十二根。发生意外时，我们的肋骨非常容易受伤。

先让我们看看肋骨骨折的临床表现：
1. 局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时患者可自己听到骨摩擦音，或有骨摩擦感。
2.疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限，呼吸浅快和肺泡通气减少，患者不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺实变或肺不张。
3.当患者出现两根以上相邻肋骨各自发生两处或以上骨折（又称“连枷胸”），吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。
反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。
治疗原则：
闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并发症。
闭合性多处多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加压包扎，处理合并症（反常呼吸），必要时建立人工气道，预防感染。
开放性肋骨骨折：清创固定，胸膜腔闭式引流术抗感染。
饮食小贴士：

除了注意饮食，以下内容要牢记：
用胸带固定胸壁可减轻疼痛，有利于咳嗽；有痰要尽力咳出。
避免较重体力劳动及剧烈活动，但应早适量活动。
如出现胸闷、气急、频繁咳嗽，特别是咳浓痰，痰中带血，呼吸困难等症状须速到医院复诊。

其实，目前医学一个重要的理念就是微创，微创就是减轻患者痛苦，肋骨骨折引起的剧烈疼痛是一种肉体和精神双重创伤。

特别是活动度大的腋段和前段肋骨骨折,内固定手术可以大大减轻患者的痛苦，这时，手术治疗相对保守才是创伤更小、效果更好的治疗手段。

所以，该保守治疗就该保守，该手术还是得手术！

文/王丹