耳穴《交感、神门、心、直肠、大肠》表面贴敷王不留行颗粒，刺激耳廓的穴位以防止术后痛疼的一种方法。

耳为百脉气血汇集之处，与经络及脏俯密切相关。生物全息学说证明任何一个独立部分都包含着整体的信息，都是整体结构与功能信息的缩影。术中规范操作、必要的扩肛、部分内括约肌的切断、减压引流的通畅等达到平衡镇通效果。

亚甲蓝有较强的亲神经性，0.2%溶液皮内、皮下注射作用于神经末稍，直接阻断了神经纤维的电传导，可逆性损害末稍神经髓质产生止痛效果，新生的髓质大约于30天才修复完毕，故起到长效无痛作用，可防止术后痉挛性疼痛或尿储留。

但约有4小时潜伏期，此期间局部亚甲兰有刺激性的灼痛反应，与长效的局麻药罗哌卡因合用，则避免灼痛感。

用微量镇痛泵，控制持续慢速注药，可以让患者自行控制。

术后的精心护理和正确换药是保证创口顺利愈合的重要内容，亦是无痛技术中极为重要的环节。

• 口服镇痛

术后48小时以内主要反应之一疼痛，肛肠科医生应把病人的疼痛看作是举起一面引起医生注意的“红旗”，鼓励他们有疼就说，答应病人有疼必止，酌情给予止痛剂，甚至中枢性镇疼剂，如氨酚待因、吗啡等注射，另外，术后应用吲哚美辛栓塞肛止痛进行预防镇痛效果较好。

• 术后不要禁食，鼓励早排便

在术后第二天即可排便。因为控便时间越长，便头越干，使术后首次排便困难，越易挣扩伤口引起痛疼或出血；排便时间增长，更易造成继发性肛缘水肿而疼痛，增加痛苦。早期排便后可用中药清洗坐浴，不会增加出血，并能减轻疼痛，减少并发症的发生。

• 换药

动作要轻柔，消毒棉棒或涂药时应从而无创区进，从创面部出，以免刺激损伤创面，引起疼痛。油纱粗细要得当，不要过多，应填入创道中，并留有空隙以便引流。

• 中药熏洗

对肛肠术后的止痛与创面愈合有着不可轻视的作用。特别是对术后肛缘肿胀所致的疼痛效果特别显著。方剂中选药应根据自己的临床经验而定，我科多采用苦参汤加减，临床效果尤佳。具有清热、解毒、活血,化瘀、消肿、止痛之功效，坐浴后可涂肛泰软膏，创面红外线治疗仪照射。亦可用针灸、理疗等措施镇痛和促进创面愈合。

文/郁斌