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首例！金坛从此有了肾脏疾病诊断的金标准

发布时间：

2023-07-10 07:54

来源：常州市金坛第一人民医院

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近日，在上海市第一人民医院肾内科和超声科专家的技术支持下，金坛第一人民医院肾内科成功完成医院首例超声引导下肾穿刺活检术，从此肾脏疾病诊断的金标准落地金坛。

张叔1个月前发现自己小腿出现水肿，休息后也未消退，小便中还有泡沫，察觉不对的他来到我院门诊就诊，门诊拟“肾病综合征”收住入院。为进一步明确诊断，确定治疗方案，肾内科戴贵军主任第一时间联系了上海一院肾内科袁伟杰教授专家团队。经过讨论，建议患者行肾脏穿刺活检术以明确病理类型，指导临床治疗及判断预后。

肾穿刺，也称肾穿刺活检术。是在彩超定位引导下，采用侧槽切割式自动活检枪经皮肤刺入肾脏下极，取出少量肾组织进行病理学检查的技术，对确定肾脏病理分型、制定治疗方案及判断预后很有意义，是肾脏疾病诊断的金标准。
在穿刺前一日，详细为患者做好了术前宣教，指导其练习卧床排尿和俯卧位呼吸末屏气的方法，确保患者掌握这些技能，以免因呼吸方法错误或排尿姿势不对造成术后出血。同时为张叔进行了心理疏导，缓解其焦虑情绪，并提前做好了术后护理以及可能出现不良反应的应急预案。

手术当天，上海一院肾内科的贾洁爽主任，超声科的李鑫主任来院为张叔进行肾穿刺，并进行全程手术带教。

准备完毕后，两位主任指导张叔俯卧于检查台上，腹部垫枕头，以穿刺点为中心，消毒背部皮肤，局部麻醉后，彩超探查成像，将穿刺针沿引导线刺入达肾脏皮质，当肾脏下极移到穿刺最佳的位置时，指导张叔屏气，立即快速扣动穿刺活检枪扳机，完成取样，拔出穿刺针。整个过程进展顺利，两位主任配合完美。

术毕返回病房，肾内科护理团队立刻为张叔接上了心电监护，严密监护生命体征，穿刺处沙袋加压包扎，并指导其24小时绝对卧床，多饮水，观察伤口及排尿有无出血。第二天，张叔生命体征平稳，可以逐步下床活动。

肾穿刺术后第三天，张叔的病理报告提示：膜性肾病Ⅱ期，明确了诊断。戴贵军主任与贾洁爽主任进行了沟通，根据病理结果，制定了最优治疗方案。在肾内科医疗护理团队的共同努力下，张叔恢复良好，已顺利出院。

金坛区政府与上海市第一人民医院开展“院府合作”一年多以来，随着上海市一“九共”同质化发展理念逐步推进落地，上海市的优质医疗资源不断下沉，金坛区的老百姓在家门口享受到了高质量的医疗服务。

肾穿刺活检术的开展是我院肾内科亚专科建设的重要突破，2022年10月，上海一院肾内科袁伟杰教授专家团队入驻以来，医院肾内科的学科建设迈上了快车道。今年上半年，肾内科门诊人次较去年同期增长10.4%，住院人次上涨20.8%，疑难危重比例上涨8.5%。

文/潘蔚戴贵军