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【金医论坛】变应性鼻炎指南解读及临床经验分享

发布时间：

2024-06-21 16:31

来源：常州市金坛第一人民医院

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2024年6月18日，上海市第一人民医院金坛医院第十九期金医论坛：按图索骥-变应性鼻炎指南解读及临床经验分享，在远程会诊中心如期举办，是我院耳鼻咽喉科举办的第四期金医论坛。

变应性鼻炎是耳鼻咽喉科最常见的疾病，发病率高（10-20%），且逐渐增加，并且有老年化和年轻化的趋势，变应性鼻炎不仅严重影响患者生活质量（工作、学习、社交等），而且会伴随支气管哮喘、变应性结膜炎、慢性鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎、睡眠障碍、特应性皮炎等疾病。变应性鼻炎的规范化、个体化治疗至关重要，不仅影响变应性鼻炎的治疗效果，也影响伴随疾病的控制效果。近年来，国内外高度重视变应性鼻炎的诊治，尤其是国内出台了多个变应性鼻炎的指南和共识，规范和指导变应性鼻炎的临床诊治工作。

会议由上海市第一人民医院董频主任主持，上海市第一人民医院的黄若飞教授、张天振教授分别分享了“中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）解”、“变应性鼻炎的外科手术治疗专家共识(2022,上海)”。上海市第一人民医院金坛医院耳鼻喉科王俐杰主任、王伟娟主治医师分别分享了“儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）”、“变应性鼻炎过敏原免疫治疗中国指南（2022年英文修订版）”。

黄若飞教授重点强调对变应性鼻炎疾病本质的认识、对健康和生活质量的影响以及如何进行规范化诊断和治疗，向临床医师提供相应的指导性建议，针对患者的实际病情制定最优化的防治措施和疾病管理方案。

张天振教授从AR手术治疗历史、相关解剖与生理病理学原理等角度出发，介绍了手术治疗中的相关机制、手术方式与适应证选择，以及并发症处理与注意事项等，对开展AR外科手术治疗具有一定的指导意义。尤其强调了外科手术适应症的严格选择，排除心理障碍患者，术中注意微创精准操作，避免副损伤。

王俐杰主任强调了“环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育”的治疗策略，可概括地形容为“防治结合，四位一体”的治疗原则。尤其强调了环境控制的重要性，尽可能避免所有明确的过敏原和刺激物，这对儿童 AR 的防治尤为重要。为了提高患者的依从性，对患儿及其监护人应开展有针对性的健康教育，尤其是对患儿家长的健康教育。

王伟娟主治医师指出变应性鼻炎发病率逐年上升，是环境因素和遗传因素共同作用的结果，外因通过内因而发病，应该重视环境污染影响呼吸道的屏障和明确过敏原的重要性。过敏原特异性免疫治疗（AIT)包括皮下免疫治疗（SCIT）和舌下免疫治疗（SLIT），二者均已被证实是安全有效的。与SCIT相比，SLIT因操作相对简单、患者就医次数减少、不良反应较少且更为轻微而受到越来越多的关注。

通过对4个指南和共识的解读及交流、学习，规范和指导变应性鼻炎的临床诊治工作，对提高疾病的诊治水平起到积极的促进作用，加深大家对指南和共识的理解和掌握，提高疾病的诊治水平，更好地服务金坛的变应性鼻炎患者。

文/王俐杰