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【镜下取物】牙齿滑入气管，呼吸科医生镜下“拔牙”

发布时间：

2022-01-10 08:48

来源：常州市金坛第一人民医院

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近日，ICU接诊了一名外伤患者，该患者由于猛烈撞击导致下颌脱位，多颗下牙落入胃中，其中一颗进入了肺腔。

呼吸科蒋和平主任为患者行气管镜下取物，气管镜顺利通过气管导管进入肺腔，发现患者牙齿嵌顿在左上叶支气管管腔内，由于位置非常不利，又较深，加之牙齿表面光滑，在夹取的过程中多次滑落。
蒋主任为保护患者粘膜不被牙齿尖端划伤导致出血，当机立断联系常州兄弟医院紧急调配最大的内窥镜用异物钳，更换后再次下镜。

因无创呼吸机的辅助通气，牙齿从左上肺进入了左下肺，又滑入右上肺，经过蒋主任多次调整镜子的位置，并反复调整钳头打开的大小，最终钳子稳稳的夹住牙齿缓慢退出，一颗约为1×2厘米的牙齿被带出。牙齿经气管镜取出后，避免了转院及开胸手术给患者带来的巨大风险和经济问题。

经气管镜下取气管内异物是呼吸科常规操作之一，取出的异物一般有虾、核桃、花生等。气管内异物是生活中常见的急症之一，较大的异物如果完全堵塞大气道会造成窒息，而小的支气管异物则会长时间嵌顿在气管中，刺激气道粘膜，从而水肿、增生，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞，继发感染，肺不张，严重者甚至引起呼吸衰竭，危及生命。

蒋主任再次提醒大家，吃饭时不要将有骨头的食物与米饭、馒头同食，这样容易误卡。应分开食用，尽量细嚼慢咽，进食时不宜打闹说笑，避免食物呛入气管。当然，如果异物一旦误入气道，应立即到医院就医，不能拖延，亦不要试图用咽米饭、喝醋等土方法解决，以免卡住的部位被划伤，导致感染及并发症的发生。

文/周烨