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【拆“弹”专家】将藏在腹腔的“定时炸弹”变“哑弹”

发布时间：

2022-01-10 09:34

来源：常州市金坛第一人民医院

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74岁的王奶奶突然言语不清，右侧肢体无力，家人见状立即把王奶奶送我院急诊就诊，查头颅CT示左侧基底节区出血，收住神经外科。所幸出血量不大，经保守治疗后病情得到了控制。

王奶奶前些时日意外触摸到腹部有一个会跳动的肿块，有时还隐隐不适，一直未引起重视，便想着趁这次住院顺便查一下。不查不知道，一查吓一跳，接到急会诊通知的血管外科朱小俊医生及时赶到，通过腹主动脉CTA检查显示为腹主动脉瘤。

这是一种极其凶险的外科疾病，被医学界称为藏在人体腹腔的“定时炸弹”。“定时炸弹”一旦“炸”了，在极短的时间内，就可导致患者出现严重失血性休克，死亡率极高。

据血管外科朱小俊副主任医师介绍，腹主动脉是人体腹部最粗的一根血管，腹主动脉呈瘤样扩张后，就像气球一样，随着越“吹”越大，动脉瘤壁也会越来越薄，到了一定程度就像吹气球一样“吹炸”了。腹主动脉瘤一旦破裂，人体的血液就会从这里奔涌出来，极易导致死亡，救治成功率约30%。
治疗腹主动脉瘤的方式一种是传统开放手术，采取人工血管重建的方式，创伤面大，出血量多，王奶奶刚刚经历了脑出血，如果再遭遇这种重大手术打击，随时可能死亡。而微创手术方案只需在大腿根部微小切口，将腹主动脉瘤支架植入血管，阻隔病变的动脉瘤体和正常血管，“实际就是给血管加了个‘内衬’”，血管外科朱小俊副主任医师说：“最终实现将‘炸弹’变‘哑弹’。”

由于病情复杂，近期有过脑出血病史，不能耐受长时间手术，血管外科团队商讨后选出最佳手术方案，成功“拆弹”。一期行右髂内动脉栓塞，减少返流，避免行腹主动脉瘤腔内隔绝术发生内漏，二期为患者进行腹主动脉瘤腔内隔绝术。手术过程顺利，患者术后恢复良好，3天后康复出院。

据了解，王奶奶是高血压患者，日常却并不重视控制血压，而高血压是腹主动脉瘤的主要病因，50岁以上中老年是腹主动脉瘤的高发人群。由于病发前没有任何症状，朱小俊副主任医师建议中老年人的体检中最好加入血管的检查项目，比如腹主动脉彩超，便于提前筛查。比较瘦的患者如果平时就发现自己腹部有“会跳动包块”，则应该及时前往血管外科门诊就诊。

文/黄聪