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我院成功开展首例颈动脉内膜剥脱术

发布时间：

2021-01-06 08:14

来源：常州市金坛第一人民医院

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近日，一位颈动脉重度狭窄患者，在我院成功接受了颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗。这一高难度手术的完成，填补了我区在脑卒中防治技术上的一项空白，也标志着我院在治疗缺血性脑血管病技术领域又取得了新的突破。
该患者为老年男性，因患左侧肢体麻木、乏力入住我院。经头颅CT检查，该患者脑部右侧基底节区腔隙性脑梗死，又经颈部血管超声及颈动脉血管成像检查，发现右侧颈内动脉重度狭窄，后经脑血管造影检查见右侧颈内起始处重度狭窄，呈闭塞前状态，左侧颈内动脉起始处、虹吸段斑块形成，轻度狭窄，左侧颈外动脉起始处重度狭窄。进一步证实该患者右侧颈内动脉狭窄90％，接近完全闭塞。
患者随时可能发生意外，手术风险非常大，经相关科室会诊后，精确评估可能出现的意外及方法措施。决定采用目前国际上预防脑卒中治疗最先进的颈动脉内膜剥脱术，并获得家属的同意。
全麻状态下，在患者颈部开一个长约6CM的切口，依次游离颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、甲状腺上动脉，全身肝素化后提升收缩压至170mmHg，阻断上述动脉，离断颈内动脉，见动脉壁严重硬化，斑块形成，颈内动脉长段狭窄，长约2cm，6-prolenel连续吻合颈总动脉-颈内动脉。手术时间仅用1个多小时，就顺利为患者清除掉增厚的颈动脉内膜和粥样硬化斑块, 手术过程顺利，术后返ICU密切监护血压，第二天病情平稳后返回病房。术后病人感觉良好，恢复很快，第二天下床活动，术后1周好转出院。半月后复查颈部增强CT未见右颈内动脉狭窄。
有研究表明，颈动脉内膜剥脱术(CEA)，目前在治疗脑卒中疾病方面属于国际先进技术，颈动脉内膜剥脱术通过剥脱颈动脉里的粥样硬化斑块，可消除头晕等脑缺血症状，预防脑梗死的发生。具有远期效果好，复发率低，医疗费用少的优点，解决了支架植入术后再狭窄问题，也不需要长期口服抗血小板药物，是目前预防脑梗死最安全有效的手术方式。
专家提示，患者一旦出现一过性肢体无力、麻木戦眩、突然视力障碍或黑朦、突然剧烈头疼或行走困难等症状，应立即到医院就诊，切勿盲目治疗，尤其不能当颈椎病随意按摩，以免造成不稳定斑块脱落导致脑栓塞。对有闭塞性脑血管病高危因素者，如年龄在40岁以上，有高血压、糖尿病、动脉硬化者;常有头晕不适者;有短暂性脑缺血症状或以往有短暂性脑缺血病史者，每年应做一次颈部血管超声检查。应加大对脑血管类疾病预防知识的科普宣传，让广大人民群众了解颈动脉狭窄给人们带来的危害，尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”，降低脑梗塞发生的风险，以免在出现严重脑卒中后才来就医而丧失最佳治疗时机。

文/黄聪