新技术、新项目

我院甲乳外科开展我区首例乳腺钼靶定位下乳腺微小病变活检术

发布时间：

2021-02-26 08:31

来源：常州市金坛第一人民医院

浏览次数：

2020年对于所有人来说都是不平凡的一年，在2020年的最后一个月，对于史女士来说显得更加难忘。
史女士在12月中旬因左侧乳房疼痛不适到门诊就诊，门诊医生通过触诊乳房并没有发现明显的肿块及其他异常，但是考虑到史女士目前已经处于女性乳腺癌发病的高危年龄，在门诊医师的建议下史女士做了乳腺钼靶检查，报告显示左乳外上象限节段性分布细小钙化灶（拟BI-RADS 4A类），医生告诉史女士乳腺钼靶分类4A表明病灶有2%-10%的可能性为恶性，但是钙化灶不是明确的肿块，属于不可触及病灶，术前很难通过触诊及彩超检查定位切除。
听到这些后史女士非常担心，这个病灶如果不手术活检的话，万一是恶性的怎么办？延误治疗可能会引起远处转移！
史女士怀揣着忐忑不安的心情，带着这些疑问随后来到我院甲乳外科门诊就诊，科主任谈震东副主任医师详细了解史女士的病史并认真查看乳腺钼靶影像学资料后，向史女士介绍我院目前拥有的先进西门子全数字化乳腺X线机，可以实现乳腺钼靶X线三维立体定位系统引导下钙化灶（不可触及病灶）导丝定位活检技术，史女士在充分了解该技术具体手术方式后，要求住院治疗。
随后史女士在我院甲乳外科办理住院手续，并完善了常规术前检查，手术安排在3天后，手术当日谈主任与钼靶放射科医师合作，经皮肤穿刺将钩针定位于钙化病灶区域，随后进入手术室为患者行进一步手术切除钙化灶区域，切除的组织再次送往钼靶室检查，确定钙化灶区域已完全切除后，送检快速病理检查，检查报告提示乳腺腺病。手术后待史女士麻醉苏醒得知病理结果后，一颗悬着的心终于放了下来，术后史女士恢复顺利，并于术后第4天常规病理检查结果报告进一步确诊后出院。

乳腺钼靶X线三维立体定位系统引导下不可触及病灶导丝定位活检技术

乳腺癌被称为“红颜第一杀手”，正是因为乳腺癌发病率已经在危害女性健康的肿瘤位居第一位。早期发现、早期治疗可以明显改善乳腺癌预后，因此对于女性进行乳腺癌筛查具有很重要的意义。乳腺钼靶是目前诊断乳腺疾病、可靠的无创检查手段，检查过程中痛苦小，简便易行，并且分辨率高，可重复性好，影像学图片不受病人体型、乳房体积的影响，随访过程中易前后对比等优点，目前已成为乳腺癌筛查的常规检查。并且对于以少许微小钙化灶为唯一表现的T0期乳腺癌（门诊阴性），也只有凭借乳腺钼靶摄片才能早发现和诊断。
随着乳腺影像检查技术的提升，越来越多仅存在于影像学上的微小病变（钙化灶）被发现。这些病灶通过触诊无法触及，有些微小钙化灶即使在彩超下也无法检查到，但是乳腺钼靶检查对于这些微小钙化灶有较高的敏感性，并且可以实现乳腺钼靶X线三维立体定位系统引导下不可触及病灶导丝定位活检技术。即在放射医师的协助下，在放射科借助于钼靶机将导丝（钩针）穿刺并定位于乳腺可疑病灶处，通过外科手术将肿物连同周围少许正常组织一并切除，将带有导丝的手术标本先送回放射科钼靶摄片，核实病灶是否被完整切除，测量出标本体积及病灶与导丝头端的距离，然后进行病理学检查。
我院作为金坛地区首先引进并开展该技术的医疗单位，为早期乳腺癌病人提供了微创、准确和便捷的早期诊断机会，真正践行精准医疗理念，有力推动了我区乳腺精准医疗和乳腺恶性肿瘤早期诊断的发展，为广大百姓带来了福音。

工欲善其事，必先利其器

我院甲乳外科为金坛区甲状腺及乳腺疾病诊疗中心，目前开放床位30张，拥有专科医生5名，包括副主任医师2人，主治医师2人，住院医师1人，其中硕士研究生3名。科室技术力量雄厚，医疗设备先进。先后多人于复旦大学附属肿瘤医院、瑞金医院、江苏省人民医院等省内外知名医院进修学习。
中心目前引起了世界先进的德国西门子全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺机，该设备拥有乳腺摄影领域最新、最尖端的科技成果，诊断效能达到乳腺磁共振的水平，与传统乳腺钼靶机相比突出的优点在于：
1. 可智能根据个体乳腺的特点（密度、厚度、体积等）自动选择曝光参数、自动确定最佳压迫力，减少照射剂量，并在保证病人舒适的同时，确保图像输出更清晰，空间分辨率更高。
2. 实现乳腺三维断层摄影，从而减少或消除组织重叠和结构噪声的影响，可有效提高诊断和筛查的准确性。
3. 具有全方位智能立体定位穿刺活检功能，可以简单高效地实现对不能触及或无法定位的乳腺微小病变进行立体定位穿刺活检，且可精细、精确到一个微小的钙化点。

文/朱连新