新技术、新项目

【技术前沿】CRTD——抢救心脏病患者生命时的“双保险”

发布时间：

2024-09-26 11:10

来源：常州市金坛第一人民医院

浏览次数：

近日，金坛第一人民医院心血管内科起搏与电生理团队成功完成一例CRT-D（三腔起搏器+除颤器）植入手术，让患者邓先生实现了心室同步起搏及预防猝死双重治疗目的。该手术的圆满成功，标志着我院心血管疾病诊疗技术再获新突破，心血管内科在心力衰竭治疗领域的技术迈上了新台阶。

心脏再同步化治疗又称双心室起搏，英文简称CRT，是在传统右心室起搏的基础上增加左心室起搏。现在由于绝大多数心衰患者同时合并室性心律失常，为预防心源性猝死，在植入左心室起搏电极的同时，在右心室植入除颤电极，称为心脏再同步化除颤器，简称CRT-D。

新型三腔起搏器拥有更加小巧的体积和流线型的机身，减小手术切口和创伤，降低后期囊袋溃破感染风险，同时拥有大的电容和更长的寿命。心力衰竭是心血管系统多种常见慢性疾病的后期阶段，在现有的医疗技术下难以彻底治愈，很多患者在积极药物治疗的基础上，病情依旧逐渐进展，心衰反复发作、加重。但是，心脏再同步化治疗给这类患者带来了新的希望。
吕远主任介绍，CRTD是一种高级的起搏治疗方式，在心脏同步化的基础上加了除颤的功能。相当于把“心脏监护室”置入心脏里面,同时也是“移动的救护车”,植入CRTD可以人工地使左右心室同步收缩，若出现室速、室颤，还会第一时间行除颤治疗。如果这类患者同时合并有心动过缓，那么植入CRTD是一个很好的选择。心脏再同步化治疗心律转复除颤器植入术是起搏领域最复杂的微创术式之一，CRTD的植入不仅能改善心衰症状，提高生活质量，同时还可以预防猝死，提高生存率，延长心脏寿命，为广大心脏疾病患者提供心动力，新希望。

起搏器术后出院后要注意什么？

1.植入起搏器后的最初1-3个月要避免剧烈运动，装有起搏器的一侧上肢，1个月内应避免做过度用力或幅度过大的动作，如打网球、举重物等，一般日常活动没有关系，可以适度的体育锻炼如散步、慢跑等。
2.避免手机靠近起搏器，用手机最好使用对侧手，手机距起搏器最好15厘米以上。避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、高压电场、变压器、发电车间、电弧焊接、医院核磁共振等磁场和强电场。
3.学会自我监测，若出现心悸、胸闷、头晕、持续性呃逆应及时就医。每天清晨起来或静坐15分钟后数脉搏，然后记录，脉搏数不应少于起搏器设置的频率。
4.我院的起搏器程控门诊时间为：每个月的最后一个周五上午。

文/周玉叶