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前列腺电切术——高龄老年前列腺患者的福音

发布时间：

2014-03-24 22:06

来源：常州市金坛第一人民医院

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　　前列腺电切术是随着电切镜制作技术的进步，各种切割锐利有效、电凝止血迅速可靠，冲洗系统理想的电切镜相继面世而兴起的。医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕。近20年来，由于训练方法的进步，操作技术的熟练，前列腺电切术得到了比较迅速的发展。
2012年11月26日，我科收住一名90高龄前列腺患者王凤照，患者十年来反复出现排尿困难，排尿费力。对于高龄的前列腺患者来说，前列腺电切术是较为推荐的手术方式。
该手术特点如下：
　　1、非开放性手术　手术后病人身体上看不到伤痕，是经尿道前列腺切除的一大特点。医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕。
　　 2、手术时间短　电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织，省略了切开和缝合多层组织的操作程序，节约了很多时间。而且，由于电切操作时需要不断用大量冲洗液保持视野的清晰和带走切除的组织，时间过长有引起经尿道电切综合征，发生“水中毒”的危险，因此，手术本身要求在一小时之内结束，这也决定了手术时间不能太长。
　　3、手术创伤较小　由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术，手术时间又短，对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的高年患者，部分有全身合并症的病人也可以接受这种手术。
　　4、电切术可以重复进行　不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道电切最终完成整个增生前列腺的切除手术；而且对于开放性前列腺切除术有组织残留，症状不能缓解；或者经尿道电切术后症状复发者，仍可以进行电切术或者再次电切以解除梗阻。另外，其它各种原因引起的膀胱颈
阻也可以通过经尿道电切术解决问题。
　　前列腺增生是一种老年性疾病，常伴有全身多系统的并发症，在TURP中，不论技术熟练程度如何，其失血量和手术时间成正比。高龄患者不应该强调“完整”切除前列腺。如一味追求前列腺汽化的彻底性，随着手术时间的延长，势必增加病人的并发症和危险性。因此，我们认为对高龄的前列腺增生患者，在充分术前改善心、肺、脑及肾等重要器官的功能后，可行不完全前列腺汽化电切术。
　　经尿道前列腺电切手术并不可怕，所以提醒老年前列腺增生患者：选择手术，该出手时就出手。