甲沟炎是临床常见的皮肤科疾病，是甲板及其毗邻的甲皱襞屏障功能缺失而引发的靠近指(趾)甲的软组织急慢性炎症。发病率高达2.5%至5%，在甲感染病中排第二，仅次于甲真菌病。青少年和年轻人发病率最高，男性占明显优势。(男性/女性比例约2:1)。

甲沟炎的原因有哪些?

1.细菌感染

·主要致病菌:金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等。

·诱因:指甲周围皮肤破损(如倒刺、微小伤口)后，细菌侵入引发红肿、化脓。

2.外伤或机械刺激

·修剪不当:指甲剪得过短、过圆，导致新生指甲嵌入软组织(嵌甲)。物理损伤:刺伤、挤压伤、过度美甲(打磨、胶水刺激)等破坏皮肤屏障。

·外力压迫:鞋子过紧(如尖头鞋)、运动摩擦等长期刺激甲周组织。

3.嵌甲(甲内生)

指甲边缘向甲沟内生长，持续摩擦、压迫周围皮肤，引发炎症和感染。

常见于大脚趾，与遗传、修剪习惯或足部畸形相关。

4.真菌感染

念珠菌、曲霉菌等真菌感染可破坏甲板及周围组织、导致慢性甲沟炎，常伴甲分离、脱屑。多汗、潮湿环境(如运动员)易诱发真菌

滋生。

5.化学或液体刺激

长期接触水、洗涤剂、消毒剂(如医护、家政人员)，削弱皮肤屏障功能。接触过敏原(如胶水、化妆品)可能引发接触性皮炎，继发感染。

6.慢性疾病影响

·糖尿病:高血糖环境易继发感染，且愈合能力差。

免疫缺陷:如艾滋病、化疗患者免疫力低下，感染风险升高。

·皮肤病:银屑病、扁平苔藓等累及甲周组织导致慢性炎症。

7.其他因素

·卫生习惯差:指甲周围污垢堆积、未及时处理倒刺。

·药物影响:长期使用维A酸类药物可能导致皮肤干燥、易受损。

得了甲沟炎怎么办?

1.对于较早期轻度的甲沟炎可采取非手术治疗方案(保守治疗)

·轻度感染:局部外用抗生素软膏(如莫匹罗星)、热敷、纱布引流。

·嵌甲管理:使用棉球填塞或矫形器引导指甲正常生长。

·物理治疗:红外线照射等促进愈合。

2.对于以下几种严重程度的甲沟炎情况往往需要采取手术治疗方案

·反复发作的甲沟炎(保守治疗无效，频繁感染)。

·严重化脓或积脓(保守引流困难)。嵌甲(指甲嵌入周围组织，导致持续疼痛和炎症)。

·甲床损伤或畸形(需修复甲床结构)甲沟炎的手术治疗方法根据病情严重程度和手术方式的不同而有所差异，以下是常见的两种

手术类型:

甲基质切除术，优势是复发率低(尤其适用于反复发作的嵌甲)。创伤小于传统全拔甲，恢复较快。

侧甲皱襞成形术，优势是改善甲周结构，多数情况下无需完全拔除甲板，术后甲仍可正常生长，形态保留较好。针对传统拔甲术复发率高的问题，成形术通过调整甲床与甲皱襞的关系，显著降低嵌甲复发概率(研究显示复发率可低于10%)。相较于部分拔甲术，成形术更少引起甲床损伤、甲畸形等并发症。

预防建议

正确修剪指甲:保留适当长度,剪成平直形状避免过短。

保持干燥清洁:穿透气鞋袜，及时擦干手足。避免过度刺激:减少美甲频率，勿撕倒刺。治疗基础疾病:控制血糖,处理嵌甲或真菌感染。若出现持续红肿、疼痛或化脓，需及时就医，避免感染扩散。

文/潘赟