双镜联合手术(laparoscipic endoscopiccooperative surgery，LECS)是在保证病变根治切除的前提下，尽可能保留器官功能的概念中发展出来的，主要是指应用腹腔镜及消化内镜在手术中进行协同操作，从而达到既提高手术的精确性，又尽可能保护器官功能的效果。该模式通过结合二者的优势，既解决了单纯腹腔镜手术定位不准确和切除范围不足和过多的问题，也能为减少内镜手术可能出现的出血和穿孔并发症提供保障。

双镜联合手术模式的微创诊疗是其核心目标，是普外科和消化科共同努力方向，符合加速康复的理念，是目前临床发展热点!患者老年男性，以“反复右上腹隐痛不适半年入院”，检查提示胆囊结石合并胆总管结石。通过 MDT 会诊，给予腹腔镜下胆囊切除术(LC)+逆行胆胰造影取石(ERCP)的“一步法”诊治，即消化内科 ERCP处理胆总管结石后，普外科立刻LC治疗，一次麻醉解决两个问题。

胆石症是我国常见疾病，胆石患者中5%-29%患者为胆囊结石合并胆总管结石患者，传统方式多采用“序贯法”即一期普外科腹腔镜切除胆囊，二期消化内科再行ERCP处理胆总管结石，不仅住院时间长费用高，而且痛苦大!在上述病例中双镜联合模式实现“一步法”治愈胆囊结石合并胆总管结石，LC+ERCP一次性解决问题，缩短住院天数，减低费用!

微创是临床诊疗发展趋势，临床应用中应根据患者个体化因素综合考虑，选择最佳治疗方式。

文/卢战军