很多人在体检肾脏彩超时会发现“肾脏低回声 病灶”，圆形或者椭圆形，这就是肾囊肿。肾囊肿是成年人肾脏最常见的疾病之一，可以为单侧或双 侧，一个或多个，边界清楚。肾囊肿常常是一段扩张的肾小管，其内上皮细胞增殖，分泌液或滤过液不能排出，积聚而形成。

如果把肾脏比作豆腐，肾囊肿就好像豆腐里面长了一个水泡，这个水泡的壁会不断分泌液体，水泡也会逐渐长大，水泡直径增大到一定程度则会压迫周围豆腐，影响功能。

肾囊肿有哪些临床症状？ 

正如很多人疑惑的一样，怎么长了肾囊肿都没感觉？确实，肾囊肿大多数没有自觉症状。很多人是因为健康体检或者因为其他原因做 B 超、CT 等检查时发现的。但是，当囊肿长得比较大或者出现囊腔内感染、出血情况时，患者会出现患侧腰腹部疼痛或后背疼痛不适，囊内感染的患者甚至还会出现发热。也有囊肿可引起高血压，或者压迫肾脏严重时引起血尿、蛋白尿。 

肾囊肿需要治疗吗？ 

肾囊肿是否需要治疗，要取决于患者年龄和囊肿的大小，以及囊肿的部位。大多数的单纯性肾囊肿不需要治疗，但也不会自己消失，所以我们不能置之不理，需要坚持定期复查，一般 6 个月到 1 年随诊。 

如果出现下述情况即有外科手术处理指征： 
1、有疼痛症状或心理压力者；
2、有压迫梗阻影像学改变者； 
3、有继发出血或怀疑癌变者； 
4、囊肿直径大于4cm，或短期内体积明显增大者。 

肾囊肿怎么治？ 

1. 手术治疗

对于囊肿增长比较迅速或者囊肿直径超过 4cm 的患者，可能会出现患侧腰痛或反复血尿的症状， 首选腹腔镜肾囊肿去顶减压术，创伤小，恢复快，是肾囊肿治疗的金标准。

 还有一类肾盂旁囊肿，可采用更为微创的输尿管镜下内去顶术。 

2. 超声引导下穿刺

对于年老体弱不能耐受手术的患者可以在超声定位下行肾囊肿穿刺硬化术，但缺点就是容易复发，且穿刺操作不能切除囊壁，无法取得病理结果，不 能明确囊肿良恶性，存在一定的治疗隐患。 

肾囊肿会不会癌变？ 

Bosniak 分级是目前广泛采用的肾囊性病变诊断和处理方法，简单来说主要分为四种类型，I 型和 II 型需要定期随访，III 型和 IV 型癌变几率大，建议手术治疗。 

因此，不同分级的肾囊肿恶变几率是不同的，当发现有肾囊肿时应按医生的建议进行相应的检查或治疗。

文 / 胡亚秋