28 岁年轻小伙，夜间突发胸痛，谁会想到这就是心肌梗死的开端。近日，28 岁的夏某“突发胸痛1小时”来我院急诊就诊，心电图提示:急性下璧心肌梗死。请心内科卫小兵医师会诊后，医生与家属充分沟通，立即开通胸痛患者绿色通道，准备急诊介人手术。

患者直接送到导管室，心内科副主任吕远及副主任医师卫小兵带领的冠心病介人团队早已做好了术前准备。急诊冠状动脉造影显示:单支病变，急性下壁心肌梗死，梗死相关血管为RCA。RCA 指右冠状动脉。临床上所见下壁心肌梗死，多数是由于右冠状动脉阻寨所致。

此患者是右冠中段急性闭塞，心肌梗死患者年龄越小，死亡风险越高，手术必须及时，要做到分秒必争。考虑惠者仅 28 岁，属于青年心肌梗死，这样的心梗患者大多数并不是存在严重的动脉粥样硬化，有部分是在轻中度动脉粥样硬化斑块的地方发生了斑块破裂，继发血栓形成。

医生为患者实施血栓抽吸术，考虑患者抽吸完之后血管狭窄严重，植入支架一枚。整个过程从穿刺到开通血管,仅用了不足 30分钟，患者成功脱离危险目前生命体征平稳。

心内科副主任吕远介绍说:“年轻人需要知道自己的血压、血脂、血糖水平,更应该特别注意不要熬夜。从胸痛中心救治的众多年轻心梗患者来看，熬夜，长期睡眠不足往往成为主要诱因。当肥胖、高血糖、高血脂、吸烟、喝酒等因素,与持续的熬夜、睡眠不足叠加在一起的时候，心肌梗死就成为年轻人的必然。”建议平时清淡饮食,戒烟戒酒,避免熬夜，积极控制高血压、糖尿病等基础疾病。胸痛中心的建设目标是要建立“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的机制。通过整合院前急救 120、网络医院，院内急诊科、心血管科、导管室，实现“病人未到、信息先到”，最大程度更快、更高效地成功救治急性胸痛患者。

文/吕远