近日，普外科联合江苏省人民医院李相成教授团队完成了一例高位肝门部胆管癌根治术。患者为68岁中老年女性,因“反复中上腹疼痛两个月”入住我院，经过常规检查后发现肝门部异常。

肝胆外科主任虞卫新联系李相成教授进行远程会诊，通过普美显核·磁共 振检查(普美显是一种新兴的核磁共振对比剂，对肝脏肿瘤显示率非常高)发现患者肝门部胆管癌，已侵犯右肝管。

患者既往有高血压、慢性喘息性支气管炎等基础疾病病史，如行传统一期肝门部胆管癌根治术需切除右半肝、胆囊、肝尾状叶等约 60%以上肝组织，术后容易发生肝衰竭等并发症，甚至死亡风险较大。为确保手术安全性并达到根治效果，虞卫新科主任与李相成教授反复讨论后决定，手术分两步走:先把供应肝肿瘤的血管阻断，肿瘤失去血供以后就会停止生长甚至逐渐萎缩;而原本供应肿瘤的血液就会转向残肝，肝脏就有足够营养再生长，达到足够的体积后，再进行肿瘤切除手术。患者行术前门静脉栓塞术(PVE)后回家休养，4周后李相成教授来到我院，与虞卫新科主任联合完成了二期的手术，术中切除了右半肝、胆囊、尾状叶以及胆总管，上下切缘均为阴性，达到了肝门部胆管癌的治愈性切除。现患者术后恢复良好，病情平稳，无手术并发症。

门静脉栓塞术(PVE):

门静脉栓塞术( portal vein embolization,PVE)是在计划行大范围肝切除术前数周选择性闭塞肝脏特定区域的门静脉血流。PVE 可诱发非栓塞部分肝脏的生理性增生反应，增大剩余肝体积 (FLR)，并可能增强 FR的功能，以达到可进行潜在治愈性肝切除术的安全阈值。简单来说，术前PVE 可以使手术要切除的部分肝脏萎缩，使剩余的肝脏增生变大，这样后期手术就更安全高效。

文/巢晨