近日，杨女士不慎被卡车撞伤，随即感觉全身多处疼痛，无法站立及行走,翻身时疼痛加重,当即由 120 紧急送往我院，骨科医生会诊后考虑多发伤，收入病房继续治疗。

患者第一时间完成 CT及磁共振检查，检查结果显示:患者第 4、5 胸椎骨折，左开放性跟骨骨折、肺挫伤、肋骨骨折。

在查看CT和磁共振时，片子上的一个小细节引起了谢华主任的注意:一条线状影贯穿第5胸椎的前后缘，周围软组织内见大量高信号影。

这是典型Chance骨折的特征,脊柱外科医护团队立即警戒，嘱咐患者严格卧床，轴性翻身,禁止下地大小便，应用促排便药物防止患者用力，并积极进行术前准备。

针对患者病情，脊柱外科谢华主任决定采取胸椎切开复位内固定术。手术当日，谢华主任及徐中华医师在全麻下对患者进行手术，打入八枚椎弓根螺钉，成功完成手术，患者苏醒后自觉腰背部疼痛已经明显改善，对治疗效果非常满意。

Chance 骨折属于极度不稳定的骨折类型，容易被忽视，一旦过度活动导致骨折移位，往往造成严重后果。这类损伤常常合并有肋骨骨折、脏器损伤等严重并发损伤,临床上需给予高度重视，此次我科能够顺利开展胸椎高位Chance 骨折手术，也为以后此类手术的开展打下了基础，星光不问赶路人，时光不负奋斗者，相信未来我院骨科能为金坛人民做出更多贡献。

科普:Chance 骨折

一提到胸腰椎骨折，大家都会想到胸腰椎的压缩性骨折，常见的胸腰椎压缩骨折多为患者遭遇外力损伤导致，患者往往因为严重的腰背部疼痛，无法正常翻身及下地活动，长期卧床后患者容易伴发肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、血栓等卧床相关并发症。对于大多数稳定型骨折，可以选择保守治疗，或根据患者具体情况，选择骨水泥注人椎体成形手术以改善患者生活质量。然而有一类特殊骨折，从CT检查上看,胸腰椎骨折压缩并不严重，甚至没有明显的椎体压缩，容易被病人及医护人员忽略，这就是Chance 骨折。

Chance 骨折指横越椎骨的屈曲牵张性骨折，多见于高速公路紧急刹车时上身突然前屈所致，近年来临床上常遇见此类骨折，亦可将其视为屈曲型骨折的一个特殊类型。外伤后脊柱棘突骨折可见皮下血肿,局部剧烈的疼痛，伴有损伤部位的局部压痛，患者的脊柱活动明显受限，可因活动或搬运时引起局部疼痛。严重者引起完全或不完全感觉、运动和括约肌功能障碍。对于这类损伤，手术内固定是唯一的治疗方式。

文/王楼旭 徐中华