张阿姨最近因手麻来我院就诊，阿姨 8 年前 出现左手麻木不适，自己以为是颈椎病，经过理 疗休息后较前好转，2 年前右手也出现同样的症 状，最近两只手的麻木已经影响阿姨的睡眠，遂 来我院门诊就诊。 在经过肌电图和相关检查及问诊后，医生诊 断为双侧腕管综合征。

阿姨的小孙女因为疫情停 课在家，因此，阿姨承担起小孙女的一日三餐及 网课学习，使得阿姨的双手出现麻木（拇指、示 指及中指的麻木），半夜睡觉时能被麻醒，甩一 甩手、活动几下缓解后才能继续入睡。阿姨近日 入院完成手术治疗后，感觉手部症状明显好转， 那么，什么是腕管综合征呢？

  腕管综合征常发生于中年女性，是由各种原 因引起腕内压力增加使正中神经被压迫造成所分 布区的拇指、示指和中指麻木、疼痛及运动障碍 甚至鱼际肌萎缩。 常见于一些从事和手部反复活动有关职业的 人，如家庭妇女、厨师、经常用计算机的人、老 师等。

可以通过典型症状及体征、肌电图、超声 检查来诊断。症状轻、病程短的患者可采用非手 术治疗（局部固定、注射药物等），症状比较重 的患者需采用腕横韧带松解手术治疗。 那如何判断自己是由于颈椎病引起的麻木还 是腕管综合征呢？

一般腕管综合征可以由以下几 点来判断：

 1.最常见的表现为手部麻木、针刺感或疼痛， 主要分布在拇指、示指、中指；有时可有手部无力、 酸胀、手活动笨拙等；半夜常被手麻醒，稍活动 后好转。 

2. 上述区域感觉减弱或消失；拇指外展、屈 曲和对掌肌力减弱；屈曲手腕部时（如做家务、 骑车、看报纸、用鼠标）麻木或疼痛加重。

3. 严重者手部无力，可见大鱼际处肌肉萎缩。

4.屈腕试验（Phalen试验）和叩击试验（Tinel 征）均阳性。 屈腕试验（Phalen 试验）：腕关节极度掌屈， 一分钟后，自觉拇指、示指、中指以及环指的外 侧 3 个半手指麻木加重者为阳性。可双侧对比。 也可在屈腕时，检查者拇指压迫腕部正中神经部 位，一分钟后，麻木加重者为阳性。 叩击试验（Tinel 征）：用手指轻叩腕部，如 出现拇指、示指、中指以及环指的外侧 3 个半手 指麻木为阳性。  

文/王梣旭