近日，我科接诊一例上肢 损伤患者，患者因车祸致左上 臂内侧见直径 5cm 伤口，周围 挫伤重，软组织外翻，左上臂 外侧见约 10cm 纵行伤口，左 前臂皮温低，感麻木，左手腕 无背伸，左手无抓握，末梢循 环不良。绿色通道快速开通， 建立静脉通道、抽血、监护、 吸氧，在完成术前检查后立即 行急诊手术，完成手术后转 ICU 稳定病情，现病情平稳， 转入我科继续治疗。 

患者应用了 VSD 术，因此， 对患者交接班时需要观察 VSD 是否有明显漏气，引流液的颜 色和性状，患者的末梢血运情 况等，为患者术后恢复创造条 件。 在骨科治疗的过程中，经 常会遇到患者出现皮肤坏死、 皮缺损、骨外露、感染等一些 难愈性创面，长时间不愈合， 换药非常痛苦。对此，接诊医 生往往在详细了解患者病情 后，为其合理选择个性化治疗 方案，即选择创面封闭式负压引流技术（VSD）。 

负压封闭引流技术是指以 聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填 塞机体皮肤或软组织缺损、感 染、坏死后形成的创面，充当 创面与引流管的中介，将传统 的点状引流变成了全方位引 流，以生物半通明膜为全密封 材料，覆盖、封闭整个创面和 腔隙，同时将引流管与负压源 连接，使整个与辅料相接触的 创面处于一个全表面封闭负压 引流状态，以促进创面、腔隙 内的渗液、液化坏死组织及时 排出体外，隔绝创面与外环境 之间的感染机会，负压封闭引 流式是治疗骨科大面积外伤合 并皮肤缺损及骨质外露，慢性骨髓炎的一 种新疗法。 

负压封闭引流技术适应于骨折术后感 染、骨和内固定外露、软组织缺损；骨感 染后病程较长、脓液较多、有多个排脓性 窦道；已多次手术的难治性骨感染。和现 有敷料相比，VSD 敷料不含纤维，具有优 良的弹性和韧性，抗拉力强，无固定脱落 物，在使用过程中避免了普通敷料的纤维 脱落现象。VSD 多孔而富有弹性的敷料能 够尽可能远的传导负压，并且造成创面全 方位上任何一点都具有负压刺激性，和皮 肤具有最优的相容性。它可以显著加快感 染腔隙的闭合和感染创面的愈合，大幅度 减少抗生素的应用，有效缩短住院时间， 减轻病人痛苦。 

文/王梣旭