刘女士 20 年前无意间发现颈部 长了一个鸽子蛋大小的肿块，当时 没有任何不舒服，就没有重视。但 是肿块逐渐变大，近期晚上睡觉侧 卧时开始出现呼吸费力的情况，来 院检查医生惊讶发现颈部肿块已经 长到鹅蛋大小。 

我院甲乳外科团队在接诊到该 患者后高度重视患者病情，考虑到 患者颈部巨大肿瘤已经长期压迫气 管，手术难度很大，风险比较高， 最关键的是能否顺利进行气管插管 以及术后能否顺利拔除气管插管给 医生出了一个不小的难题。如不及 时切除可能会因肿物破溃大出血或 者压迫气管窒息而致生命危险。 

手术前通过颈部 CT 影像上显示 气道已经明显被挤压到一侧并且出 现狭窄，导致气管插管难度高，一 旦插管失败，手术便无法进行，并 且肿块的边缘有可能已经成为气管 的一部分，肿块在切除后还有可能 会出现气管塌陷，引发窒息。这高 度考验手术医师与麻醉医师的技术 水平！ 经过 麻 醉 科、 重症医 学科、五 官科等 多学科 评估手 术风险，最终确定了针对性麻醉方 案和相应紧急预案及应急措施。麻醉科主任范云霞团队打破以往患者 麻醉后再进行气管插管的常规，在 刘女士清醒时先行插管，为手术成 功提供了重要保障。 手术由甲乳外科专家戴国芳副 主任医师主刀，带领团队历经 2 小 时完整切除巨大肿瘤！手术成功， 术中出血量极少，成功保护了甲状 旁腺和喉返神经，术后患者生命征 平稳，发音正常，饮食饮水正常。 

巨大甲状腺肿瘤，一般 是指最大直径超过 10cm、 质量大于 100g 的甲状腺肿 瘤或甲状腺Ⅲ度以上肿大。 由 于 体 积 巨 大， 肿 瘤 往 往 会压迫患者气管造成呼吸困 难，同时伴有颈部血管、神 经等重要脏器移位或者受侵 犯的情形。因此，巨大甲状腺肿瘤 的摘除手术，风险及难度都极大。 

我院多学科的协作为手术的成 功实施奠定了坚实的基础，表明我 院甲乳外科收治疑难甲状腺患者的 能力成熟，能以优质、精湛的技术 为甲状腺疾病患者解除病痛！ 

文 / 朱连新