“常州市金坛第一人民医院 在静脉治疗领域有了新突破！” 日前，常州市金坛第一人民医 院引进全数字彩色超声诊断系 统，并成功运用了国内最新 3CG （sherlock 3CGtipconfirmation  system）尖端定位系统加超声引 导下的 PICC 置管术（经外周静 脉穿刺置入中心静脉导管术）。 “针对不同的患者与需求不再 局限于传统的盲穿置管，还能有 效避免和患者接触射线的概率， 节约穿刺时间，提高工作效率， 规范护理操作流程。”肿瘤科主 任表示。 

随着医学科学的发展，PICC 导管已广泛应用于临床。在临床 实践中，传统 PICC 置管成功的 首要条件是要有理想的静脉条件。对于局部血管状况好的患者 可以采用肉眼观察和触摸估计的 方法评估血管后置管，而对于水 肿、肥胖、反复化疗等患者而言， 常规方法的穿刺成功率低，对无 法触及血管的患者需行多次穿 刺，可能引起机械性静脉炎、感 染、血栓等并发症。 

而超声引导下 PICC 置管是目 前国际上最先进的 PICC 置入方 法，操作者利用全数字彩色超声 诊断系统 帮助确定 血管的位 置、 深 度 以及穿刺 部 位， 可 以很直观 地观察到 血管解剖 结 构， 其 损 伤 小、 定位准、大大提高了一次性穿刺 的成功率，并且减少对其他血管 及组织的损害。 

金坛第一人民医院从 2003 年 开展 PICC 至今，先后共有近 10 名护士取得了 PICC 置管专科培 训证，平均每年成功置管近 80 余例，为 3600 多名 PICC 患者提 供维护工作，具有熟练的置管及 管路维护操作技术。 

今年我院引进全数字彩色超 声诊断系统，并成功开展了 3CG 尖端定位及超声引导下的 PICC 置管术，针对不同的病人与需求 不再局限于传统的盲穿置管，还 能有效避免护士和患者接触射线 的机率，节约穿刺时间，提高工 作效率，规范护理操作流程，为 更多患者提供长期、安全有效的 静脉通道，为患者的治疗保驾护 航！ 

什么是 B超引导下 PICC置管？ 

所谓 B 超引导下 PICC 置管， 是通过 B 超仪探头对目标血管进 行评估及穿刺定位，将一根长细 且柔软，可以弯曲不打折的导管， 从外周大静脉置入到心脏上方的 大血管，将导管尖端固定于上腔 静脉，为需要中长期输液或者输 注刺激性药物的病人提供了一条 静脉通道。   

3CG 尖端定位系统加隧道式 PICC 技术适应症及优势 

适应症：需要长时间输液的病 人而又没有可靠的外周静脉通路 可用，锁骨下静脉穿刺失败，输 注高渗的葡萄糖溶液或脂肪乳溶 液，输注刺激性化疗药物，需要 反复输注血制品等。同时对于病 情较重，不宜搬动，转运困难的 患者，此技术能够准确高效定位 尖端位置。 

优 势：1. 定位更精准，一次 置管成功率更高，用于为病人提 供中期至长期的静脉治疗。近年 来，ECG（腔内心电图）已广泛 应用于临床 PICC 尖端定位。国 内医院陆续开始开展腔内心电图 下 PICC 尖端定位 技 术。 但 由于该方 法置管中 找到P波 的最大波 幅具有一 定的难度， 因为想要 达到理想 的 尖 端 位 置 并 不 容 易。3CG 技 术的出现，使得这一难题迎刃而 解，当 P 波到达最大振幅时，超 声上 P 波的颜色会从黄色变成绿 色，即表明导管尖端到达理想位 置，定位更加准确，一次置管成 功率更高。在递送导管过程中， 腔内心电图 P 波颜色由黄色变为 绿色，导管尖端到达 PICC 最佳 位置 CAJ。 

2. 导管异位率更低，并发症更 少。针对恶性肿瘤，血液疾病、 外周静脉通路建立困难等患者， 有效避免因导管尖端位置不达标 所造成的堵管，机械性静脉炎， 血栓，心率失常等并发症的风险。 

文 / 王慧