小欣是个 5 岁的小女孩，她 的父母发现近一年来小欣的左侧 腹股沟会偶尔突出一个“包块”， 尤其是当她感冒咳嗽或者运动之 后就会特别突出，但是躺平之后 又会瘪回去。在查阅资料后，他 们发现这个包块是“小儿疝气”， 即小儿腹股沟疝，需要手术治疗 才能根治。考虑再三后，小欣的 父母找到我院普外二科虞卫新主 任，在向虞主任详细了解病情 后选择了腹腔镜下疝囊高位结扎 术，手术很顺利，术后 2 天出院。 

什么是小儿疝气？ 

小儿疝气是外科常见病，发 生原因主要受先天性因素影响， 常见的包括先天性的腹股沟疝和 脐疝两种。  腹股沟疝主要是由鞘状突未 关闭所致，胚胎时期睾丸位于腹 腔，出生前会通过腹股沟管下降 至阴囊，这个通道如果出生后未 闭合就会形成斜疝，肠管会从这 个通道进入阴囊。 脐疝是由于脐环不能及时缩 小闭合，早产儿、低体重儿因出 生时生长发育不完全所致。  

患儿发病时会有什么表现？ 

发病时，患儿的腹股沟区或 脐孔会出现时有时无或时大时小 的包块。而包块会在患儿站立、 哭闹等使腹内压增高的情况下出 现或者变大，若在发生早期，患 儿平卧或停止哭闹时，包块可自 行或用手按压后消失。 随着年龄增长，疝囊将不断 增大，并可有发生嵌顿和绞窄的 危险，长期肠管进入阴囊也会引 起局部温度升高，影响睾丸发育， 有引起不育的可能。若肿块长时 间停留在腹股沟或阴囊不能被还 纳复位则会形成嵌顿疝，一旦发 生嵌顿疝，未能及时适当处理， 可能会导致小肠坏死、睾丸（女 性患儿为卵巢）坏死等严重的不 良后果。 

小儿疝气该怎么治疗？ 

1.保守治疗：1 岁以内的小 儿腹股沟疝和脐疝有自愈的可 能，故可以采取保守治疗。

2. 手术治疗：通常认为 1 岁 以上的小儿腹股沟疝无法自愈， 应进行手术治疗。 要注意，年龄并不是绝对因 素！要结合患儿的自身情况，比 如患儿不满 1 周岁，但腹股沟疝很 大或是反复出现嵌顿，保守治疗 危险增大，也应该立即手术治疗。

小儿疝气手术方式选择？

 1. 传统开放式手术不需要全 麻，但对精索干扰大，只能单侧 分别做，小儿疝因右侧睾丸下降 晚于左侧，所以右侧多发。在左 侧疝的患儿，右侧有隐匿疝的可 能性比较大。 

2. 腹腔镜微创手术需要全 麻。但对精索干扰小，可以兼顾 双侧，是目前主流手术。 

文 / 巢晨