什么是吞咽障碍?

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉,食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。

吞咽困难、饮水呛咳对老年人最直接的影响就是诱发吸入性肺炎和营养不良，同时患者因饮水呛咳而产生害怕饮水的恐惧心理，又因水摄入量不足，导致血液粘稠较重，血流动力学改变，再次发生脑卒中的危险增加。

如何判断吞咽障碍?

洼田饮水试验

方法:坐位，饮温开水 30ml，注意观察老年人饮水过程，并记录所需时间，一般可分下述5种情况:

1级:一饮而尽，无呛咳;

2 级:两次以上喝完，无呛咳;

3 级:一饮而尽，有呛咳;

4 级:两次以上喝完，有呛咳;

5 级:呛咳多次发生，不能将水喝完。

判断:1级5秒之内为正常;1级5秒以上或2级为可疑，3级至5级则为异常。

吞咽障碍饮水进食注意事项饮水时注意事项:1.不能使用吸水管，因为吸水管饮水

需要比较复杂的口腔功能。

2.如果用杯子饮水，杯中的水至少应保留半杯，因为水过少时患者需要低头饮水的体位会增加误吸的危险。

进食时注意事项:

1.给予半坐卧位，呈 30-60度，不能坐位时可给予健侧卧位。如果卧床不起，建议抬高床头，坐位或者半卧位进食。

2.选择软质、半流或糊状的粘稠食物。

3.少量多餐，每次进食量为 300 毫升。尽量降低进食速度，主要是用小口慢慢咀嚼。吞下口中的食物残渣后，再咬一口。

4.如有食物滞留于口内，要用舌的运动将食物后送，以利吞咽。

5.提供充足的进餐时间，进食后保留原体位 30 分钟。

如出现呛咳怎么办?

一旦出现呛咳，应立即停止进食。协助老人侧卧位，轻拍背部，鼓励咳嗽，必要时可以用手将食物取出。用手取不出食物可以用海姆立克急救法进行急救，严重者请及时送医抢救。

文/祝佳