近日，心内科周磊、何雪松医师团队采用 CartoSound(三维诊断超声导管)为一名高难度频发室性早搏的患者进行了完全“零射线”射频消融术，继三维心脏射频技术开展以来，实现了一次“零”的突破!

今慤蝦迫监肎漵抃示说的“零”指的是整台手术未使用x射线，原来高难度的乳头肌来源室早也能完全实现绿色电生理!

频发室早,来自特殊部位需要特殊处理

一年前，丁先生上班时常常感到心慌不适，在外院门诊就诊，发现频发室性早搏，经过一年的药物治疗，症状反复，未见明显好转，遂到我院进一步求医，经过24小时动态心电图检查，提示频发室性早搏，室性早搏总数竟然高达19000余次躍磣厲匹，而且还伴有短阵室性心动速!

值得一提的是，从丁先生的室早形态上看，来者不善!何雪松副主任医师解释:“这个患者的室早来源非同一般，来源于左室后组乳头肌，以前此类型室早的手术成功率只有5%，但是如果利用 CartoSound对心脏进行精准建模和指导导管的到位，成功率将大大提高!”

丁先生顺利住进心血管内科，进行术前详细的检查，电生理团队同时进行了充分的术前讨论。经过术前精心准备我院电生理团队何雪松副主任

医师为丁先生施行了“心脏内超声指导下乳头肌室早消融术”.

消毒铺巾，血管穿刺，放置超声导管，在强生三维Carto 系统指导下，所有动作一气呵成，腔内超声就像是心脏电生理医生的“火眼金睛”，不一会便把患者的心室和乳头肌构建完毕，心腔内结构跃然屏幕。

乳头肌结构看到了，如何把消融导管送到位是手术中的重要一步。常规方式是通过患者股动脉血管进入左心室，术者考虑到既然采用了CartoSound，可以采用穿刺股静脉入路，在 CartoSound 指导下“零射线”完成房间隔穿刺!如此一来，病人不仅避免了射线，且无需因为穿刺股动脉制动 24 小时，6小时后即可活动，可早日出院，回归正常生活。

丁先生手术出院后便即刻回归到了工作岗位，他表示自从手术完后，心脏“蹦蹦乱跳”的感觉已经没有了。

文/蒋慧敏