患者曹奶奶91岁，是一位“90后”患者既往基础疾病多，有食道癌、房颤、高血压、糖尿病等病史，1个月前因为下肢疼痛在当地卫生院查下肢彩超提示双下肢动脉栓塞。遂转诊至常州医院，接诊医生考虑患者高龄，基础疾病多，手术风险大，建议保守治疗。然而被下肢疼痛折磨了一个月，曹奶奶右足趾出现了发黑坏死，遂到我院就诊。查下肢CTA 提示双下肢股动脉闭塞。

考虑患者高龄，既往心房纤颤病史，未规律服用抗凝药物，本次起病1月余，CTA显示下肢动脉闭塞后无大量侧枝循环形成，考虑心房栓子脱落至下肢动脉缺血的可能性大。若不开通血管，曹奶奶将面临双下肢高位截肢。

朱小俊主任与家属说明病情，家属经慎重考虑后觉得截肢的风险更大，最终决定选择介人手术治疗。因术前 CTA评估考虑双下肢血栓栓塞，故首选 Straub 机械血栓切除系统，若血栓清除后管腔仍明显狭窄，可采用球囊扩张进一步行血管准备。

术中造影见双侧股浅动脉血流不畅，显示大量血栓形成;行双侧大腿股浅动脉 STRAUB抽栓及药涂球囊扩张术。

术后造影可见双下肢大腿股浅动脉血流通过较前明显顺畅，未见血栓，抽栓效果显著，避免再次溶栓及溶栓后出血的风险。术后曹奶奶双下肢动脉搏动均可触及，皮温恢复，下肢疼痛感较前明显好转。

文/黄聪