“谈癌色变”，很多人目前依然认为一旦得了 癌症，一定要去外科进行 手术治理。随着消化内镜 技术的发展，消化道早癌 可以通过内镜下粘膜剥离 术（ESD）解决。 

“院府合作”以来， 我院依托上海市第一人民 医院优质医疗资源，消化 疾病临床医学中心不断提升消化内镜技 术，在执行主任卢战军的大力推动下， 顺利完成数例消化道早癌内镜诊治病 例，消化道早癌内镜治疗技术能力日臻 完善。

患者中年男性，以“中上腹部不 适伴反酸半年”到我消化内镜中心进 行胃镜检查，发现食管左侧壁距门齿 30cm Ⅱ b 病变，表面发红。病理提示 鳞状上皮高级别上皮内瘤变。遂收入院 完善各项检查包括 CT 排除淋巴结转移， 后续的相关检查显示为食 管早癌，经碘染色确定病 灶大小约 2cm*4cm。 卢战军和周鑫两位主 任与患者及家属沟通病情 后， 消 化 疾 病 临 床 医 学 中心团队为患者成功实施 ESD，染色、标记、注射、 环切、剥离、创面处理等， 历经 1 个多小时，手术过 程顺利，术后无出血穿孔等并发症，患 者当天即能下床自由活动，恢复良好。术后病理诊断水平切缘及垂切缘均阴 性，脉管浸润阴性。

伴随院府合作的不断深入，我院消 化疾病诊治中心本着“发现一例早癌、 等于救人一命、幸福一个家庭”的目标， 提高临床技能，改善服务质量，真正实 现金坛人民不出坛就可以享受到一流标 准的诊治体验。 消化道早癌 ESD 手术与传统开放手 术相比，该微创术式具有创伤小、恢复 快、住院时间短等显著优点，大大改善 了患者的生存质量，已成为消化道早癌 的一线治疗方式。

食管癌发病率逐年提高。食管癌的 预后主要取决于侵袭深度。早期食管癌 指局限于粘膜或粘膜下层，不伴有淋巴 结转移的食管癌。对于局限于粘膜层或 侵及粘膜下层不超过 200μm 者，可行 内镜下 EMR 或 ESD 切除，如果切除的 标本经病理评估水平切缘及垂直切缘均 阴性且无脉管浸润侧，可达到根治性目的。

因此，食管癌的早期诊断是提高患 者生存率的关键，而癌前病变的发现与 阻断治疗更具有意义。由于早期食管癌 一般没有特异性症状，通常于内镜检查 时发现。因此对于 40 岁以上人群，建 议行胃镜检查，根据检查结果结合其它 风险因素，评估需多长时间复查胃镜。 

文 / 卢战军