31 岁的曹先生最近十天左右 消瘦约 40 斤并有多饮多尿多食症 状，感觉乏力，起初并不在意， 在上班期间突然感觉恶心呕吐， 休息片刻后症状无明显好转，遂 来我院内分泌门诊就诊，门诊查 血糖提示 High，血酮提示 High， 内分泌科邓国忠主任检查过后诊 断患者为酮症酸中毒。随后立即 为曹先生办理了住院手续，住院 后立即予胰岛素降血糖以及补钾 补液等对症支持治疗。

那什么是酮症酸中毒呢？糖 尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不 足及升糖激素不适当升高，引起 糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，导 致水、电解质、酸碱平衡紊乱， 以高血糖、高血酮和代谢性酸中 毒为主要表现，是糖尿病的急性 并发症之一。

糖尿病酮症酸中毒最常见的 诱因是感染，其中以泌尿系感染 和肺炎最常见，或者有些患者漏 注射胰岛素或胰岛素不足和初发 糖尿病，或者各种应激疾病，如 心肌梗死、急性胰腺炎、外伤、 手术以及酗酒等。  糖尿病酮症酸中毒患者因脱 水而导致多饮、多尿和体重下降， 但有些患者可能不注意。糖尿病 酮症酸中毒患者可有腹痛，有时 表现为急腹症，这是因为肌肉组 织脱水、胃排空延迟和电解质紊 乱、代谢性酸中毒而引起的急性 胃肠功能紊乱都是造成腹痛的原因。

糖尿病酮症患者发病急、来 势猛，常危及生命。患者的神志 状态可从完全清醒到严重嗜睡， 部分患者神志不清，然后可发现 皮肤弹性减退、粘膜干燥和低血 压等。有时候糖尿病酮症酸中毒 呼吸气体并有烂苹果味，这时候 就必须到医院就诊，纠正水、高 血糖和电解质紊乱。 

文 / 邓文倩