患者吴某某是一位七旬老人，有 食管恶性肿瘤 4 年，多次在南京放 化疗，今年一月份发现存在食道气 管瘘，在南京予以食道气管瘘支架 处理。近一个月内，患者反复发热， 胸痛及咳嗽痰中带血，当地卫生院 CT 示：支架近端局部管腔狭窄，患 者要求进一步检查，于 11 月 10 日收 住我院呼吸与危重症医学科，医生为 他开展了内镜下支气管病损切除术 （APC），不开刀将病灶切除，不仅 创伤小，痛苦少，且效果好，恢复快。

11 日上午，在呼吸与危重症医 学科病房内，70 岁的吴爷爷正在卧 床休养。老爷子看上去明显比刚入院 时精神许多，他还告诉我们，自己四 年前查出食道肿瘤，今年又放了食道 气管瘘支架，最近频繁发热及胸痛， 严重时咳嗽伴有血痰，痛苦不堪。近 日，他在子女的陪同下，专门来到我 院呼吸与危重症医学科就诊，接受了 微创手术治疗。

呼吸与危重症医学科住院医师施 玉琴介绍，吴爷爷入院时胸痛明显， CT 也提示支气管近端狭窄，与科主 任蒋和平讨论后，考虑肿瘤肺转移的 可能，决定为患者实施内镜下支气管 病损切除术（APC）。 手术过程中，蒋和平主任发现患 者主气管壁较多新生物，左右主气管 开口均见新生物，镜身不能通过，管 壁粘膜充血红肿，轻触出血，由于主 气管新生物导致管腔狭窄，当即决定 于主气道及右侧主气管开口处 APC 治疗。术后吴爷爷胸痛症状很快消 失，后续恢复较好，于 13 日好转出院。

氩 等离子体凝 固（argon plasma  coagulation，APC）是近年来临床应用 的新一代高频电刀技术。APC 最早于 1994 年在德国被引入气管内镜的治疗， 具有操作安全性高，疗效稳定的特点， 目前在临床得到广泛应用。 APC 是一 种非接触式热消融电外科技术，其通 过电离氩气流（氩等离子体）把高频 电流的热效应传到相应组织上，引起 局部热效应，使组织失活和止血，产 生治疗效果。利用 APC 烧灼时组织穿 透较浅，仅为 3-5mm，安全性高，并 具有产生烟雾较少、止血效果块、焦 痂效果好等特点。 

文 / 徐显丽